李蕓
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
肺動脈栓塞的保守治療主要適用于病情較輕、血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者，治療方法包括抗凝治療、氧療和密切監(jiān)測。核心目標(biāo)是防止血栓進一步形成，促進已形成血栓的溶解，并改善患者的氧合狀態(tài)。
1、抗凝治療
抗凝治療是肺動脈栓塞保守治療的核心，通過抑制血液凝固，防止血栓擴大或新血栓形成。常用藥物包括低分子肝素、華法林和新型口服抗凝藥如利伐沙班、阿哌沙班。低分子肝素通常作為初始治療，隨后過渡到口服抗凝藥物。華法林需要定期監(jiān)測國際標(biāo)準化比值INR，而新型口服抗凝藥無需監(jiān)測，使用更方便。
2、氧療
肺動脈栓塞可能導(dǎo)致血氧飽和度下降，氧療是改善患者氧合狀態(tài)的重要措施。根據(jù)患者情況，可選擇鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧或無創(chuàng)通氣。氧療的目標(biāo)是維持血氧飽和度在90%以上，確保重要器官的氧供。
3、密切監(jiān)測
保守治療期間，患者需要密切監(jiān)測生命體征、血氧飽和度和臨床癥狀。定期進行心電圖、血氣分析和超聲心動圖檢查，評估治療效果和病情變化。如果患者出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定或病情惡化，需及時考慮介入治療或手術(shù)治療。
4、生活方式調(diào)整
患者應(yīng)避免長時間臥床，適度活動有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。飲食上應(yīng)減少高脂肪、高鹽食物的攝入，多食用富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷物。戒煙限酒也有助于降低血栓風(fēng)險。
肺動脈栓塞的保守治療需要個體化方案，結(jié)合患者的具體病情和耐受性。治療過程中，患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)診，確保病情得到有效控制。對于高風(fēng)險患者，保守治療可能不足以完全解決問題，需根據(jù)醫(yī)生建議及時調(diào)整治療方案。
