張明利
河南省中醫(yī)藥研究院
主任醫(yī)師
浸潤(rùn)性乳腺癌的分級(jí)通常依據(jù)癌細(xì)胞分化程度進(jìn)行劃分，主要包括G1高分化、G2中分化和G3低分化，分級(jí)的目的是評(píng)估癌細(xì)胞的惡性程度，從而為制定個(gè)體化治療方案提供參考。相關(guān)檢測(cè)方法包括組織病理學(xué)檢查和分子標(biāo)記物檢測(cè)。
1、G1高分化
G1級(jí)別的浸潤(rùn)性乳腺癌細(xì)胞與正常乳腺組織細(xì)胞最為相似，分化程度較高，癌細(xì)胞的生長(zhǎng)速度較慢，侵襲性最低。臨床上患者預(yù)后相對(duì)較好。這種分級(jí)一般在診斷后會(huì)選擇乳腺保留手術(shù)或者腔鏡手術(shù)，結(jié)合放療或激素治療，來(lái)盡可能保存乳腺組織功能。術(shù)后可根據(jù)激素受體表達(dá)情況使用他莫昔芬或阿那曲唑等藥物進(jìn)行輔助治療。
2、G2中分化
與G1相比，G2級(jí)別的癌細(xì)胞形態(tài)特征與正常乳腺組織之間有一定差異，分化程度處于中間水平，生長(zhǎng)速度和侵襲性介于G1和G3之間。這種分級(jí)的腫瘤需要更加綜合性的治療方法，通常由擴(kuò)大的根治性手術(shù)結(jié)合化療來(lái)完成。例如環(huán)磷酰胺+阿霉素+紫杉醇簡(jiǎn)稱“AC-T方案”的化療組合適用于部分中分化病例。
3、G3低分化
G3級(jí)別的浸潤(rùn)性乳腺癌細(xì)胞分化程度最低，與正常乳腺組織相似性最小，細(xì)胞形狀不規(guī)則，排列紊亂，且生長(zhǎng)速度較快，侵襲能力強(qiáng)，易轉(zhuǎn)移。對(duì)于這種情況，往往需要先進(jìn)行新輔助化療例如多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺以縮瘤，再實(shí)施乳腺切除手術(shù)，并輔以靶向治療如曲妥珠單抗用于HER2陽(yáng)性患者以提高療效。
浸潤(rùn)性乳腺癌的具體分級(jí)，對(duì)于臨床治療方案的制定和預(yù)后判斷具有重要意義。患者若接到相關(guān)診斷，應(yīng)積極配合醫(yī)生的進(jìn)一步檢查，根據(jù)病理分級(jí)結(jié)果選擇最佳治療方案，爭(zhēng)取在早期干預(yù)以獲得更理想的結(jié)果。
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