張書信
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
主任醫(yī)師
β受體阻滯藥常見的不良反應(yīng)包括心率減慢、低血壓、乏力、呼吸困難及胃腸道反應(yīng)等，具體癥狀因個體差異而可能有所不同，需要根據(jù)癥狀及時處理或調(diào)整用藥方案。部分嚴(yán)重或無法耐受的反應(yīng)需要及時就醫(yī)。
1、心血管系統(tǒng)相關(guān)不良反應(yīng)
β受體阻滯藥通過抑制交感神經(jīng)，降低心率和血壓，可能引發(fā)心動過緩、低血壓或心力衰竭加重等問題。個體可能感到頭暈、胸悶或心悸。建議患者在用藥前監(jiān)測基礎(chǔ)心率和血壓，用藥后定期復(fù)查。如果心率低于50次/分或出現(xiàn)明顯低血壓，應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整劑量或停藥。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)
部分患者可能會出現(xiàn)疲勞、乏力、頭痛、嗜睡、精神抑郁甚至失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這可能與藥物通過血腦屏障作用于大腦有關(guān)。對于情緒低落或睡眠障礙的患者，可以選擇β1選擇性受體阻滯藥如美托洛爾，其對中樞神經(jīng)的影響相對較少。如果癥狀嚴(yán)重，需要根據(jù)醫(yī)生建議更換藥物類別。
3、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)
對于患有哮喘或慢性阻塞性肺疾病COPD的患者，非選擇性β阻滯藥可能誘發(fā)支氣管收縮，導(dǎo)致呼吸困難或哮喘癥狀加重。推薦哮喘患者使用更具選擇性的β1受體阻滯藥，并嚴(yán)格避免使用非選擇性藥物，例如普萘洛爾。如果因誤用出現(xiàn)急性哮喘癥狀，應(yīng)迅速停藥并吸入支氣管擴張劑救治。
4、代謝與胃腸道反應(yīng)
部分患者可能會出現(xiàn)藥物誘發(fā)的低血糖、血糖波動或惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。β受體阻滯藥可能掩蓋低血糖的早期癥狀如心悸、震顫，特別是在糖尿病患者中應(yīng)小心監(jiān)測血糖水平。胃腸道反應(yīng)通常為輕度，可以通過飯后服用藥物緩解；如果癥狀持續(xù)，建議調(diào)整藥物或服用緩解胃部不適的藥物。
5、其他可能的副作用
β受體阻滯藥可能引發(fā)四肢末端冰冷、勃起功能障礙、脫發(fā)等罕見不良反應(yīng)，這與藥物降低外周血流有關(guān)?？梢酝ㄟ^減少劑量或合并其他藥物改善血流的使用緩解。對于難以耐受的副作用，應(yīng)與醫(yī)生溝通是否更換藥物類型。
β受體阻滯藥的不良反應(yīng)根據(jù)個體差異呈現(xiàn)不同表現(xiàn)，早期觀察用藥后的身體變化十分重要。如果不良反應(yīng)嚴(yán)重或疑似藥物過量，應(yīng)立刻停藥并就醫(yī)。確保按醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，并定期體檢以評估用藥安全性。
