董兆如
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
胃癌擴(kuò)散表現(xiàn)最常見的是腹痛、體重迅速下降、食欲減退等，具體癥狀取決于擴(kuò)散的部位和程度。出現(xiàn)這些癥狀需盡快就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療，以防止病情進(jìn)一步惡化。
1、胃癌擴(kuò)散到腹腔的表現(xiàn)
胃癌通常會(huì)沿腹腔擴(kuò)散至鄰近器官和組織，例如胰腺、肝臟、腹膜等。這會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性或進(jìn)行性腹痛，疼痛位置主要集中在上腹部，可能伴隨腹水的出現(xiàn)。腹水通常表現(xiàn)為腹部膨脹、脹痛，并會(huì)逐漸影響患者的正常生活。對(duì)于這種情況，治療方面包括靶向藥物、化療及腹水引流。例如，貝伐單抗是常用于控制腹水生長的靶向藥；化療方案可選用奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合治療。然而，這類治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、胃癌擴(kuò)散到淋巴系統(tǒng)的表現(xiàn)
胃癌如果向淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，最常發(fā)生在鎖骨上窩區(qū)域，形成明顯的腫塊。這種淋巴結(jié)通常無痛，但逐漸增大。如果出現(xiàn)這種情況，通常需要進(jìn)行活檢及影像學(xué)檢查以明確轉(zhuǎn)移性質(zhì)。治療主要包括化療和放療，例如順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案，或結(jié)合放療減少局部病灶?；颊哌€需加強(qiáng)營養(yǎng)支持改善機(jī)體狀態(tài)。
3、胃癌擴(kuò)散到其他器官的表現(xiàn)
當(dāng)胃癌轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)端器官時(shí)，例如肝臟或肺部，可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)痛、咳嗽、呼吸困難或咳血等表現(xiàn)。肝轉(zhuǎn)移較一般癌癥更加常見，可能引發(fā)肝功能異常，最終影響全身狀況。若出現(xiàn)以上癥狀，醫(yī)生可能會(huì)建議介入治療或肝動(dòng)脈灌注化療，同時(shí)輔以全身化療控制轉(zhuǎn)移進(jìn)展。針對(duì)肺轉(zhuǎn)移，則需結(jié)合全身抗腫瘤治療，可能包括免疫治療，如抗PD-1藥物。
一旦出現(xiàn)胃癌擴(kuò)散相關(guān)癥狀需立即就醫(yī)，提升進(jìn)一步檢查的優(yōu)先級(jí)，通過病理與影像學(xué)明確轉(zhuǎn)移情況。及時(shí)治療不僅能緩解癥狀，還能提高患者的生活質(zhì)量和生存率。
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