陳國(guó)棟
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
酮癥酸中毒的治療時(shí)間通常為3-7天，具體恢復(fù)時(shí)間取決于病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況及治療及時(shí)性。及時(shí)就醫(yī)、補(bǔ)液、胰島素治療和糾正電解質(zhì)紊亂是主要治療方法。
1、補(bǔ)液治療是酮癥酸中毒的首要措施?；颊唧w內(nèi)因高血糖和酮體堆積導(dǎo)致嚴(yán)重脫水，需通過(guò)靜脈注射生理鹽水或葡萄糖溶液快速補(bǔ)充體液。補(bǔ)液速度應(yīng)根據(jù)患者血壓、心率及尿量調(diào)整，避免過(guò)快或過(guò)慢。對(duì)于輕度患者，補(bǔ)液可在24小時(shí)內(nèi)完成；重度患者可能需要持續(xù)48小時(shí)以上。
2、胰島素治療是控制血糖和酮體生成的關(guān)鍵。靜脈注射短效胰島素可快速降低血糖，抑制脂肪分解和酮體生成。初始劑量通常為每小時(shí)0.1單位/公斤體重，隨后根據(jù)血糖水平調(diào)整。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖發(fā)生。胰島素治療通常持續(xù)至血糖穩(wěn)定在正常范圍，酮體消失。
3、糾正電解質(zhì)紊亂是治療的重要環(huán)節(jié)。酮癥酸中毒常伴隨低鉀、低鈉等電解質(zhì)失衡，需通過(guò)靜脈補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)。補(bǔ)鉀時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀濃度，避免過(guò)量或不足。對(duì)于嚴(yán)重酸中毒患者，可使用碳酸氫鈉溶液糾正酸堿平衡，但需謹(jǐn)慎使用，以免加重細(xì)胞內(nèi)酸中毒。
4、飲食調(diào)理在恢復(fù)期至關(guān)重要?；颊邞?yīng)選擇低糖、低脂、高蛋白的飲食，避免高糖食物刺激血糖波動(dòng)。建議多食用蔬菜、瘦肉、魚類等富含營(yíng)養(yǎng)的食物，適量攝入碳水化合物?；謴?fù)初期可少量多餐，逐步恢復(fù)正常飲食。
5、定期監(jiān)測(cè)和隨訪是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。患者出院后需定期檢測(cè)血糖、尿酮體等指標(biāo)，調(diào)整胰島素劑量和飲食結(jié)構(gòu)。保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)等誘發(fā)因素。
酮癥酸中毒的治療需要綜合補(bǔ)液、胰島素、電解質(zhì)糾正等多方面措施，恢復(fù)時(shí)間因人而異?；颊邞?yīng)積極配合治療，遵循醫(yī)囑，注意飲食和生活調(diào)理，定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。通過(guò)科學(xué)治療和良好管理，大多數(shù)患者可在3-7天內(nèi)恢復(fù)健康。
