李青
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
輸入庫存血可能導(dǎo)致酸中毒，這是因為庫存血在儲存過程中會逐漸酸化。庫存血中的紅細(xì)胞在儲存期間會代謝葡萄糖，產(chǎn)生乳酸和氫離子，導(dǎo)致血液pH值下降。庫存血中的抗凝劑檸檬酸鹽也會代謝為碳酸氫鹽，進(jìn)一步影響酸堿平衡。酸中毒可能表現(xiàn)為呼吸急促、乏力、惡心等癥狀，嚴(yán)重時需及時就醫(yī)。
1、庫存血的酸化過程
庫存血在儲存過程中，紅細(xì)胞會持續(xù)代謝葡萄糖，產(chǎn)生乳酸和氫離子。乳酸積累會導(dǎo)致血液pH值降低，形成代謝性酸中毒。同時，抗凝劑檸檬酸鹽在體內(nèi)代謝為碳酸氫鹽，可能進(jìn)一步影響酸堿平衡。這種酸化過程通常在庫存血儲存超過兩周后更為明顯。
2、酸中毒的臨床表現(xiàn)
輸入庫存血后，患者可能出現(xiàn)呼吸急促、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)重時，酸中毒可能影響心臟功能，導(dǎo)致心律失?；虻脱獕?。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時監(jiān)測血液pH值和電解質(zhì)水平，必要時采取干預(yù)措施。
3、酸中毒的治療方法
治療輸入庫存血引起的酸中毒，首先需監(jiān)測患者的血液pH值和電解質(zhì)水平。輕度酸中毒可通過補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液糾正。對于嚴(yán)重酸中毒，可能需要靜脈注射碳酸氫鈉或其他堿性藥物。同時，應(yīng)密切監(jiān)測患者的呼吸和循環(huán)功能，必要時給予氧氣支持或機(jī)械通氣。
4、預(yù)防措施
為減少輸入庫存血引起的酸中毒風(fēng)險，建議盡量使用新鮮血液或儲存時間較短的庫存血。在輸血過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征和血液指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理酸堿平衡紊亂。對于高?；颊撸缒I功能不全或代謝性疾病患者，輸血前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)評估。
輸入庫存血可能導(dǎo)致酸中毒，主要原因是庫存血在儲存過程中逐漸酸化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、乏力等癥狀，嚴(yán)重時需及時就醫(yī)。治療方法包括補(bǔ)充堿性藥物和密切監(jiān)測生命體征。預(yù)防措施包括使用新鮮血液和密切監(jiān)測患者情況。若出現(xiàn)酸中毒癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并采取相應(yīng)治療措施。
