邵英
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
主動(dòng)脈夾層破裂是由于主動(dòng)脈壁的內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入中膜形成夾層，最終導(dǎo)致血管壁破裂。主要原因是高血壓、動(dòng)脈硬化和遺傳性血管疾病。治療需緊急手術(shù)或藥物治療，控制血壓是關(guān)鍵。
1、高血壓是主動(dòng)脈夾層破裂的主要誘因。長(zhǎng)期高血壓使主動(dòng)脈壁承受過大壓力，內(nèi)膜容易撕裂?？刂蒲獕菏穷A(yù)防和治療的關(guān)鍵。建議使用降壓藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
2、動(dòng)脈硬化也是常見原因。動(dòng)脈壁因脂質(zhì)沉積和纖維化而變硬，失去彈性，容易發(fā)生夾層。預(yù)防措施包括健康飲食、戒煙和適量運(yùn)動(dòng)。藥物治療如他汀類藥物可降低血脂，減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程。
3、遺傳性血管疾病如馬凡綜合征和埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征會(huì)增加主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)。這些疾病導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)異常，容易發(fā)生夾層。遺傳咨詢和定期體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和管理至關(guān)重要。
4、外傷也可能導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層破裂。嚴(yán)重胸部外傷可直接損傷主動(dòng)脈壁，引發(fā)夾層。避免高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)和佩戴防護(hù)裝備可減少外傷風(fēng)險(xiǎn)。緊急情況下需立即就醫(yī)，進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
5、病理因素如主動(dòng)脈炎和感染性疾病也可能引發(fā)夾層。這些疾病導(dǎo)致主動(dòng)脈壁炎癥和損傷，增加夾層風(fēng)險(xiǎn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，使用抗生素或抗炎藥物。定期體檢和早期治療對(duì)預(yù)防夾層至關(guān)重要。
主動(dòng)脈夾層破裂是一種危及生命的急癥，需立即就醫(yī)。通過控制高血壓、預(yù)防動(dòng)脈硬化、管理遺傳性疾病和避免外傷，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢和健康生活方式對(duì)預(yù)防主動(dòng)脈夾層破裂至關(guān)重要。
