張楠
濟南市中心醫(yī)院
主任醫(yī)師
無精癥的臨床表現(xiàn)主要包括精液中無精子、性功能障礙以及伴隨的生殖系統(tǒng)癥狀。治療需根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)治療或輔助生殖技術(shù)。
1、精液中無精子
無精癥最直接的臨床表現(xiàn)是精液檢查中未發(fā)現(xiàn)精子。這種情況可能由睪丸生精功能障礙或輸精管阻塞引起。睪丸生精功能障礙可能與遺傳因素（如染色體異常）、環(huán)境因素（如長期接觸高溫或輻射）或病理因素（如睪丸炎）有關(guān)。輸精管阻塞則可能與先天性發(fā)育異常、感染或外傷相關(guān)。
2、性功能障礙
部分無精癥患者可能伴隨性欲減退、勃起功能障礙或射精異常。這些癥狀可能與激素水平異常（如睪酮分泌不足）或心理壓力有關(guān)。長期的心理壓力可能進(jìn)一步加重性功能障礙，形成惡性循環(huán)。
3、伴隨的生殖系統(tǒng)癥狀
無精癥患者可能伴隨睪丸萎縮、陰囊疼痛或腫脹等癥狀。睪丸萎縮可能與睪丸發(fā)育不良或慢性炎癥有關(guān)，而陰囊疼痛或腫脹則可能與附睪炎、精索靜脈曲張等疾病相關(guān)。
治療方法
1、藥物治療
- 激素治療：如使用促性腺激素或睪酮替代療法，適用于激素水平異常的患者。
- 抗炎治療：如使用抗生素治療附睪炎或睪丸炎。
- 抗氧化治療：如補充維生素E或輔酶Q10，改善精子生成環(huán)境。
2、手術(shù)治療
- 輸精管吻合術(shù)：適用于輸精管阻塞的患者。
- 精索靜脈曲張手術(shù)：如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，改善睪丸血液循環(huán)。
- 睪丸活檢取精術(shù)：用于獲取精子進(jìn)行輔助生殖。
3、輔助生殖技術(shù)
- 體外受精（IVF）：適用于睪丸生精功能正常的患者。
- 單精子注射（ICSI）：適用于精子數(shù)量極少的患者。
- 供精人工授精（AID）：適用于無法獲取自身精子的患者。
無精癥的治療需根據(jù)具體病因和患者情況制定個性化方案。早期診斷和干預(yù)有助于提高治療效果。如果懷疑無精癥，建議盡早就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查和評估。
