葉奎
天津市第四中心醫(yī)院
副主任醫(yī)師
自身免疫性肝病組合檢查主要包括肝功能測試、自身抗體檢測和影像學(xué)檢查，用于診斷和評估病情。這些檢查幫助確定肝臟損傷程度、免疫系統(tǒng)異常及是否存在其他并發(fā)癥。
1、肝功能測試
肝功能測試是評估肝臟健康的基礎(chǔ)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、堿性磷酸酶ALP和總膽紅素等指標(biāo)。ALT和AST升高提示肝細(xì)胞損傷，ALP升高可能與膽管阻塞有關(guān)，膽紅素水平異常則反映膽汁代謝問題。這些指標(biāo)幫助醫(yī)生初步判斷肝臟功能狀態(tài)。
2、自身抗體檢測
自身免疫性肝病與免疫系統(tǒng)異常密切相關(guān)，常見的自身抗體包括抗核抗體ANA、抗平滑肌抗體SMA和抗線粒體抗體AMA。ANA陽性提示系統(tǒng)性自身免疫疾病，SMA與自身免疫性肝炎相關(guān)，AMA則是原發(fā)性膽汁性膽管炎的特異性標(biāo)志。這些抗體檢測有助于明確疾病類型。
3、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查如腹部超聲、CT或MRI用于觀察肝臟形態(tài)、大小及是否存在結(jié)構(gòu)異常。超聲可檢測肝臟腫大、脂肪肝或膽管擴(kuò)張，CT和MRI則能更清晰地顯示肝臟病變及周圍組織情況。影像學(xué)檢查結(jié)合實驗室結(jié)果，為診斷提供全面依據(jù)。
4、肝活檢
肝活檢是確診自身免疫性肝病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過顯微鏡觀察肝組織病理變化。活檢可明確炎癥程度、纖維化分期及是否存在肝硬化。盡管屬于有創(chuàng)檢查，但在診斷不明或病情復(fù)雜時，肝活檢具有重要價值。
5、其他輔助檢查
血常規(guī)、免疫球蛋白水平和補(bǔ)體檢測可作為輔助手段。血常規(guī)可反映是否存在感染或貧血，免疫球蛋白升高提示免疫系統(tǒng)活躍，補(bǔ)體水平異?？赡芘c疾病活動性相關(guān)。這些檢查有助于全面評估患者健康狀況。
自身免疫性肝病的診斷需要綜合多項檢查結(jié)果，結(jié)合患者癥狀和病史，制定個性化治療方案。早期診斷和干預(yù)對改善預(yù)后至關(guān)重要，建議患者積極配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查，并定期隨訪監(jiān)測病情變化。
