王志新
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
腹主動脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、感染、血栓形成等，但通過術(shù)前評估、術(shù)中精細(xì)操作和術(shù)后護(hù)理可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)。腹主動脈瘤是腹主動脈壁局部擴(kuò)張形成的瘤樣病變，一旦破裂可能危及生命，手術(shù)是主要治療方式。
1、出血風(fēng)險(xiǎn)
腹主動脈瘤手術(shù)中，由于瘤體與周圍組織粘連或血管壁脆弱，可能導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后出血。為減少出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查，如CT血管造影，明確瘤體位置和周圍血管情況。術(shù)中采用精細(xì)的血管吻合技術(shù)，必要時(shí)使用止血材料。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)切口和植入的人工血管可能引發(fā)感染。術(shù)前需評估患者感染風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病、免疫功能低下等。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后合理使用抗生素。保持切口清潔干燥，定期換藥，觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。
3、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)
人工血管植入后可能發(fā)生血栓，導(dǎo)致下肢缺血。術(shù)中需確保血管吻合口通暢，術(shù)后使用抗凝藥物，如阿司匹林、氯吡格雷。鼓勵(lì)患者早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查血管超聲，監(jiān)測血流情況。
4、其他風(fēng)險(xiǎn)
手術(shù)還可能引發(fā)心臟事件、腎功能損害等。術(shù)前全面評估患者心肺功能，術(shù)中密切監(jiān)測生命體征，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理。對于高齡、合并多種疾病的患者，需制定個(gè)體化手術(shù)方案，權(quán)衡手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)。
腹主動脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)雖存在，但通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作、精細(xì)的手術(shù)操作和全面的圍手術(shù)期管理，可以顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，術(shù)后遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，確保長期療效。
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