劉亞鈴
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
主任醫(yī)師
腎移植失功的主要因素包括免疫排斥、感染、藥物副作用以及原發(fā)疾病復(fù)發(fā)等。針對(duì)這些因素，可以通過(guò)調(diào)整免疫抑制方案、預(yù)防感染、優(yōu)化藥物使用以及定期監(jiān)測(cè)來(lái)降低失功風(fēng)險(xiǎn)。
1、免疫排斥
免疫排斥是腎移植失功的主要原因之一。移植后，受體的免疫系統(tǒng)可能將新腎視為異物并發(fā)動(dòng)攻擊。急性排斥反應(yīng)通常在移植后早期發(fā)生，而慢性排斥反應(yīng)則可能在數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)。為預(yù)防排斥，患者需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，如環(huán)孢素、他克莫司和霉酚酸酯。定期監(jiān)測(cè)藥物濃度和腎功能指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整用藥方案，是降低排斥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。
2、感染
感染是腎移植后常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致移植腎失功。由于免疫抑制劑的使用，患者的免疫力較低，容易受到細(xì)菌、病毒或真菌的侵襲。常見(jiàn)的感染包括巨細(xì)胞病毒感染、尿路感染和肺炎。預(yù)防感染的措施包括保持良好的個(gè)人衛(wèi)生、避免接觸感染源、接種疫苗（如流感疫苗和肺炎疫苗）以及定期進(jìn)行感染篩查。
3、藥物副作用
免疫抑制劑和其他藥物的副作用可能對(duì)移植腎功能造成損害。例如，長(zhǎng)期使用他克莫司可能導(dǎo)致腎毒性，而某些抗生素可能引發(fā)急性腎損傷。為減少藥物副作用，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量，并定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。同時(shí)，患者應(yīng)避免自行服用非處方藥物，尤其是可能對(duì)腎臟有損害的藥物。
4、原發(fā)疾病復(fù)發(fā)
某些原發(fā)疾病，如IgA腎病或糖尿病腎病，可能在移植后復(fù)發(fā)，影響新腎的功能。為預(yù)防復(fù)發(fā)，患者需嚴(yán)格控制原發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素，如控制血糖、血壓和血脂水平。定期進(jìn)行尿液和血液檢查，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)復(fù)發(fā)跡象，有助于延長(zhǎng)移植腎的存活時(shí)間。
腎移植失功的預(yù)防需要多方面的努力，包括嚴(yán)格的術(shù)后管理、定期隨訪以及患者自身的積極配合。通過(guò)科學(xué)的治療方案和健康的生活方式，可以顯著降低失功風(fēng)險(xiǎn)，提高移植腎的長(zhǎng)期存活率。
