夏長(zhǎng)軍
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
主任醫(yī)師
主動(dòng)脈夾層術(shù)后復(fù)查的重點(diǎn)項(xiàng)目包括影像檢查、心臟功能評(píng)估和實(shí)驗(yàn)室檢查,這些項(xiàng)目能幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥或潛在問(wèn)題,制定下一步治療方案。主動(dòng)脈夾層是一個(gè)高危疾病,即便手術(shù)成功,術(shù)后復(fù)查仍需嚴(yán)格遵守,確保疾病長(zhǎng)期管理有效。
1、影像檢查
影像學(xué)檢查是術(shù)后復(fù)查的核心。常用的檢查包括CTACT血管造影、MRI磁共振成像和超聲心動(dòng)圖。
CTA通常在術(shù)后第3個(gè)月、第6個(gè)月和1年內(nèi)定期進(jìn)行,可清晰顯示主動(dòng)脈修復(fù)情況,判斷是否存在再狹窄、假腔擴(kuò)大或內(nèi)漏。
MRI常用于對(duì)腎功能不全患者避免造影劑副作用,提供主動(dòng)脈長(zhǎng)期發(fā)展的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
超聲心動(dòng)圖是一個(gè)簡(jiǎn)單且非侵入性的方法,可評(píng)估心功能及主動(dòng)脈瓣情況,適合短期隨訪(fǎng)。
2、心臟功能評(píng)估
手術(shù)后,心臟功能依然需要密切監(jiān)護(hù),特別是對(duì)于患有高血壓或心力衰竭病史的患者。
常規(guī)測(cè)量血壓,控制在醫(yī)生推薦范圍內(nèi)如<130/80 mmHg,是預(yù)防主動(dòng)脈再破裂的關(guān)鍵。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可幫助檢測(cè)潛在心律不齊問(wèn)題,避免引發(fā)繼發(fā)性疾病。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查關(guān)注術(shù)后炎癥指標(biāo)、代謝狀態(tài)及血液流變學(xué)狀態(tài)變化。
定期監(jiān)測(cè)D-二聚體值,可以幫助判斷是否有潛在血栓形成的可能。
C反應(yīng)蛋白CRP、血常規(guī)檢查能夠反映術(shù)后急性或慢性炎癥。
腎功能、肝功能檢查非常關(guān)鍵,確保長(zhǎng)期藥物治療如降壓藥、抗凝劑等對(duì)器官無(wú)損害。
術(shù)后復(fù)查需要建立長(zhǎng)期計(jì)劃,嚴(yán)格遵從醫(yī)生的時(shí)間安排。主動(dòng)脈夾層患者術(shù)后生活干預(yù)也很重要,包括戒煙、低鹽飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。定期檢查是早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取干預(yù)措施的根本手段,為患者長(zhǎng)期健康保駕護(hù)航,避免病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。