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痛風(fēng)是病還是炎癥

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問題描述:
痛風(fēng)是病還是炎癥

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張立紅
張立紅 北京大學(xué)人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
痛風(fēng)是病,同時也是一種關(guān)節(jié)炎,它的本質(zhì)是由于體內(nèi)尿酸過高引起的晶體沉積,進(jìn)而誘發(fā)炎癥和疼痛。痛風(fēng)的發(fā)病往往與遺傳、飲食、代謝紊亂等多種因素有關(guān),干預(yù)方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整以及飲食管理。
1痛風(fēng)的原因
痛風(fēng)的本質(zhì)是一種代謝性疾病,因尿酸代謝異常導(dǎo)致血尿酸持續(xù)升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)和組織內(nèi)引發(fā)炎癥反應(yīng)。
① 遺傳因素:如果家族中有人患有痛風(fēng),遺傳會增加發(fā)病風(fēng)險?;蛴绊懩蛩嵘珊团判沟男?。
② 飲食因素:高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃湯等過多攝入會導(dǎo)致尿酸水平升高。大量飲酒、尤其是啤酒,也是顯著誘因。
③ 代謝與生理因素:肥胖、高血壓、糖尿病、腎功能不全等會妨礙尿酸的正常代謝和排出,誘發(fā)痛風(fēng)。
④ 外傷或壓力:創(chuàng)傷或劇烈的身體壓力可能觸發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
⑤ 藥物影響:某些利尿藥、阿司匹林可能干擾尿酸排泄,增加痛風(fēng)風(fēng)險。
2痛風(fēng)的癥狀和診斷
急性痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛,癥狀集中于單個關(guān)節(jié)多見于大腳趾關(guān)節(jié)。疼痛感劇烈,常在夜間突然發(fā)作。如果不及時治療,可能會形成痛風(fēng)石,損傷關(guān)節(jié)功能,嚴(yán)重者甚至危及腎臟健康。
診斷痛風(fēng)需要結(jié)合血液檢查血尿酸水平、關(guān)節(jié)滑液分析尿酸鹽結(jié)晶檢測以及影像學(xué)檢查X光或超聲觀察損傷部位。
3痛風(fēng)怎么辦
治療痛風(fēng)需消炎止痛、降低尿酸及調(diào)整生活方式。
① 藥物治療:常見的藥物包括:
抗炎藥秋水仙堿、非甾體抗炎藥,如布洛芬、塞來昔布,用于快速緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
降尿酸藥物別嘌呤醇、非布司他,用于長期控制尿酸水平。
尿酸代謝促進(jìn)藥丙磺舒,幫助排出多余尿酸。
② 飲食管理:嚴(yán)格控制嘌呤攝入,避免高嘌呤食物;戒酒,尤其是啤酒和烈酒;增加堿性食物如蔬菜和水果和充足飲水以促進(jìn)尿酸排泄。
③ 生活方式調(diào)整:保持健康體重,增加規(guī)律運動,但需避免關(guān)節(jié)壓力過大;避免長時間站立或關(guān)節(jié)負(fù)重。
痛風(fēng)既是疾病,也具有炎癥本質(zhì),它并非單次發(fā)作的短期問題,而是與終身管理相關(guān)的慢性病。規(guī)律監(jiān)測尿酸水平、堅持健康的生活方式是控制和預(yù)防痛風(fēng)的關(guān)鍵。如癥狀反復(fù)或病情加重,需及時就醫(yī),接受專業(yè)評估和治療。