蘭軍良
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肺動脈重度高壓雖然無法完全治愈，但通過個體化治療方案，包括藥物治療、手術(shù)干預(yù)及生活方式調(diào)整，可以有效控制病情發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量和生存率。及時規(guī)范的治療可能延長患者的預(yù)期壽命，甚至接近正常水平。
1.病因
肺動脈重度高壓常見由遺傳因素導(dǎo)致部分患者家族中基因異常；環(huán)境因素如長期暴露于高海拔的缺氧環(huán)境或接觸某些有毒物質(zhì)增加發(fā)病可能；生理因素如肥胖、超重等；其他病理原因包括左心功能不全、慢性阻塞性肺病、結(jié)締組織病等，這些疾病均可誘發(fā)肺動脈壓增高。治療的核心在于針對病因采取針對性措施，例如糾正缺氧通過吸氧支持，控制引發(fā)基礎(chǔ)疾病很重要。
2.藥物治療
肺動脈高壓的藥物治療是關(guān)鍵，包括三種主要藥物類型：
磷酸二酯酶-5抑制劑（如西地那非、他達那非.，擴張肺動脈血管，降低血壓；
內(nèi)皮素受體拮抗劑（如安貝生坦、波生坦.，減少血管收縮，改善血流；
前列環(huán)素類藥物（如伊洛前列素、曲前列尼爾.，放松血管并減少血管阻力。具體使用須嚴格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免副作用。
3.手術(shù)治療
對于部分重度患者，例如藥物效果不理想或肺動脈壓力嚴重升高，可考慮手術(shù)干預(yù)。包括以下常見方案：
肺移植：適用于終末期患者，通過置換病變肺臟改善狀況；
心肺聯(lián)合移植：適合合并其他重度心臟問題的患者；
球囊擴張手術(shù)：通過氣囊擴張肺動脈，提高血流量。早期介入既能改善癥狀，也有助于延長壽命。
4.生活方式調(diào)整
輔助治療的重要環(huán)節(jié)，患者需每天定期輕度活動如散步、瑜伽，以緩解壓力；飲食上盡量低鹽低脂，避免引發(fā)心血管負擔(dān)的高熱量飲食；戒煙戒酒，避免情緒激動或過度勞累。按時復(fù)查和監(jiān)測肺壓非常重要，可有效評估治療效果。
肺動脈重度高壓的治療是長期、綜合的過程，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行精準管理以延緩疾病進程。患者和家屬需保持信心，積極面對治療并嚴格遵醫(yī)囑，改善生活質(zhì)量不是難事。遇到病情變化或疑慮時，應(yīng)及時就醫(yī)，切勿拖延，盡早尋求專業(yè)幫助至關(guān)重要。
