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支氣管哮喘發(fā)作期的禁用藥

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問題描述:
支氣管哮喘發(fā)作期的禁用藥

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張楠
張楠 濟南市中心醫(yī)院 主任醫(yī)師
支氣管哮喘發(fā)作期應禁用某些藥物,因為這些藥物可能加重病情、引發(fā)支氣管痙攣或干擾正常治療。常見的禁用藥物包括非選擇性β受體阻滯劑、某些非甾體抗炎藥以及含強刺激性成分的鎮(zhèn)咳藥,避免使用是患者安全管理的關鍵。
1、非選擇性β受體阻滯劑如心得安等:
這類藥物會拮抗支氣管平滑肌的松弛功能,導致支氣管痙攣,增加哮喘發(fā)作風險。例如,普萘洛爾是一種常用的非選擇性β受體阻滯劑,可用于治療高血壓或心律不齊,但哮喘患者在使用后可能會感到呼吸困難。替代藥物建議選擇選擇性β1受體阻滯劑,如美托洛爾,但也需在醫(yī)生指導下使用。
2、部分非甾體抗炎藥NSAIDs,如阿司匹林、布洛芬等:
NSAIDs可誘發(fā)某些哮喘患者的“阿司匹林哮喘”,可能導致支氣管收縮、鼻塞等癥狀惡化。研究發(fā)現(xiàn),這種反應與患者體內(nèi)的脂氧合酶途徑有關。一些患者可以使用對乙酰氨基酚泰諾類藥物替代NSAIDs來緩解疼痛或發(fā)熱的癥狀,但建議在使用前咨詢
3、含刺激性成分的鎮(zhèn)咳藥:
一些含氨溴索或過多刺激性成分的鎮(zhèn)咳藥可能會刺激支氣管黏膜,加重咳嗽或氣道炎癥,尤其是在哮喘急性發(fā)作期。一些中成藥也可能因其強烈氣味或成分導致敏感患者病情加重。在哮喘發(fā)作期間應優(yōu)先使用專門的吸入型支氣管擴張劑如沙丁胺醇來緩解癥狀。
哮喘發(fā)作期間避免使用以上藥物有助于穩(wěn)定病情、減輕癥狀?;颊邞S身攜帶快速緩解性的支氣管擴張劑,并定期復查,遵循專業(yè)醫(yī)生的建議。

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咳嗽有白粘痰通常是由病毒感染、過敏、慢性呼吸道疾病或環(huán)境刺激等引起的,需結(jié)合其他癥狀和病史判斷具體原因,若持續(xù)不緩解建議及時就醫(yī)。以下將從可能的原因及相應應對方法展開分析。 1、病毒感染 白粘痰多見于病毒性感冒或上呼吸道感染的初期,此時患者可能同時伴有鼻塞、咽喉痛等癥狀。對于病毒感染,可以通過多喝水、保持充足休息和適度使用緩解癥狀的藥物如退燒藥或止咳藥進行調(diào)理。如果癥狀持續(xù)超過一周,需排查是否進展為細菌感染。 2、慢性呼吸道疾病 慢性支氣管炎或哮喘患者也可能持續(xù)出現(xiàn)咳嗽伴白粘痰的癥狀。哮喘患者一般會伴隨氣促或胸悶,急性支氣管炎或慢性加重期可能會出現(xiàn)痰液增多。慢性阻塞性肺疾病COPD患者常表現(xiàn)為晨起時咳痰較多。這類情況需要在醫(yī)生指導下長期調(diào)理,可能涉及的藥物包括吸入型糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑等。 3、過敏或刺激物暴露 吸入冷空氣、花粉、塵螨等過敏原或長期接觸煙霧、化學氣體等刺激性物質(zhì)都可能引發(fā)咳嗽白粘痰。屬于非感染性刺激,痰液不會有黃綠膿性。建議避免接觸可能的過敏原或刺激源,必要時可在醫(yī)生指導下服用抗組胺藥物如氯雷他定,或選擇使用空氣凈化設備改善生活環(huán)境。 4、胃食管反流 胃酸反流至食道甚至咽喉可能引發(fā)刺激性咳嗽,同時伴隨白色稀粘痰。其中部分患者會有燒心、反酸的表現(xiàn)。此類情況的關鍵為飲食調(diào)節(jié),如減少高脂、刺激性食物攝入,餐后避免立即躺臥,必要時服用抑酸藥物如奧美拉唑。 白粘痰通常意味著炎癥程度較輕或非細菌性感染,但持續(xù)長時間或伴隨其他異常癥狀應引起重視。盡早明確病因可有效避免病情惡化,建議癥狀持續(xù)兩周以上的患者盡快就醫(yī),進行胸部影像及痰液檢查以獲進一步診斷。

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