陳健鵬
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
嚴(yán)重細(xì)菌性肺炎需要及時治療，主要包括使用抗菌藥物控制感染、改善呼吸功能和支持全身健康。常見治療措施包括抗生素治療、氧療以及必要時進(jìn)行機械通氣或其他支持療法。
1. 抗生素治療：控制感染的核心手段
細(xì)菌性肺炎的治療首選廣譜抗生素，并根據(jù)病原菌類型和藥物敏感性調(diào)整藥物種類。
青霉素類藥物：如阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸，適用于大多數(shù)肺炎鏈球菌感染。
喹諾酮類藥物：如左氧氟沙星，對耐藥菌株敏感，尤其適用于重癥患者。
大環(huán)內(nèi)酯類藥物：如阿奇霉素或克拉霉素，常用于對青霉素過敏的患者或非典型致病菌感染。
治療時間通常為7~14天，明確感染改善后需繼續(xù)用藥數(shù)天以確保完全消除細(xì)菌。
2. 氧療：改善缺氧狀態(tài)
嚴(yán)重肺炎常伴隨低氧血癥，氧療能夠及時改善缺氧情況。
鼻導(dǎo)管吸氧：適用于輕中度低氧患者。
面罩吸氧或者高流量氧療：適用于中重度低氧患者，改善氧飽和度。
如果氧療效果不佳，可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)的機械通氣支持，以保障足夠的氧氣供應(yīng)。
3. 支持療法和全身護理
液體管理：肺炎患者需監(jiān)控水分?jǐn)z入與排出，防止液體過多導(dǎo)致肺水腫，同時預(yù)防脫水。
營養(yǎng)補充：通過高蛋白、高熱量飲食增強免疫力。
物理治療：進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑憻捄腕w位引流有助于排除多余分泌物，減輕肺部感染負(fù)擔(dān)。
4. 重癥患者的特殊處理
如果出現(xiàn)感染性休克或多器官功能衰竭，需進(jìn)入重癥監(jiān)護室進(jìn)行處理。包括應(yīng)用血管活性藥物、腎臟替代治療或體外膜氧合ECMO等。
嚴(yán)重細(xì)菌性肺炎雖然危險，但通過規(guī)范化治療，絕大多數(shù)患者可以逐漸恢復(fù)。感染初期應(yīng)及早治療，并嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)完成整個療程，以避免復(fù)發(fā)或耐藥問題。發(fā)現(xiàn)疑似肺炎癥狀時，務(wù)必盡早就醫(yī)明確診斷，不要拖延。
