邵自強
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
腹膜間皮瘤是指發(fā)生在腹膜間皮細胞上的惡性腫瘤，這種病通常與暴露于石棉環(huán)境有密切關(guān)系，屬于較罕見但惡性程度較高的疾病。能否治愈取決于發(fā)現(xiàn)的早晚、腫瘤的分期、治療方式和患者的身體狀況，但現(xiàn)有的治療手段以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主。
1、病因及形成機制
腹膜間皮瘤的主要病因是長期接觸石棉纖維。吸入或攝入的石棉纖維會隨著時間進入腹腔，逐漸導(dǎo)致腹膜細胞損傷和DNA突變，從而誘發(fā)癌變。長期暴露于其他放射性物質(zhì)也可能增加發(fā)病風(fēng)險，而遺傳因素或免疫系統(tǒng)異常等生理因素可能在少數(shù)情況下發(fā)揮作用。長期慢性炎癥，比如反復(fù)腹腔感染或腹腔透析，也可能增加該病的風(fēng)險。
2、癥狀及診斷方式
早期的腹膜間皮瘤常無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，患者可能出現(xiàn)腹部脹痛、體重下降、食欲減退和腹水等癥狀。癥狀較晚期時則可能導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移。診斷需要多種手段結(jié)合，包括影像學(xué)檢查如CT、MRI、腫瘤標志物測試和腹腔鏡下活檢確診。
3、治療方法
對于腹膜間皮瘤，現(xiàn)階段的治療目標是延緩病情進展，常見的治療方法包括以下幾種：
手術(shù)治療：如果疾病在早期，可通過細胞減滅術(shù)CRS切除腫瘤，聯(lián)合術(shù)后加熱腹腔化療HIPEC，這是能顯著延長生存時間的治療方案。
化療：常用培美曲塞聯(lián)合順鉑等藥物，也可通過系統(tǒng)性化療來控制擴散。
免疫治療：近年來，免疫檢查點抑制劑如PD-1抑制劑在部分患者中顯示出療效，有望成為未來的新興治療方式。
4、日常生活建議
高危人群需盡量避免接觸石棉，同時做好定期健康篩查。如果已確診，應(yīng)保持均衡飲食、多進食富含蛋白質(zhì)和抗氧化物質(zhì)如豆類、深色蔬菜的食物，以盡量增強免疫力。適度運動、保持心理健康也有助于提高治療依從性和生活質(zhì)量。
由于腹膜間皮瘤的惡性程度較高，患者一旦出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，爭取在早期發(fā)現(xiàn)并采取有效干預(yù)?？茖W(xué)治療與積極管理可以延長患者的生存期并改善生活質(zhì)量，建議遵從專業(yè)醫(yī)師的治療方案并定期復(fù)查。
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