張書(shū)信
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
主任醫(yī)師
化療后反復(fù)發(fā)燒并不正常，它可能提示感染、骨髓抑制或其他并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。影響原因可能包括免疫力下降、藥物反應(yīng)或潛在感染，處理方法涵蓋檢測(cè)感染源、藥物治療及免疫力管理。
1免疫力下降和感染
化療會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞減少，免疫力顯著下降，這使患者對(duì)細(xì)菌、病毒和真菌感染的抵抗力減弱。反復(fù)發(fā)燒多見(jiàn)于中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少。治療時(shí)，關(guān)鍵在于確診感染源，可通過(guò)血液檢查、尿液檢測(cè)及影像學(xué)檢查明確。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)感染類(lèi)型，選擇廣譜抗生素如頭孢菌素、喹諾酮類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)等，視病情決定是否使用抗病毒或抗真菌藥物。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)病例，可予以注射粒細(xì)胞刺激因子如G-CSF來(lái)促進(jìn)白細(xì)胞增長(zhǎng)。
2藥物因素或骨髓抑制
化療藥物可能直接影響內(nèi)分泌系統(tǒng)或?qū)е氯硌装Y反應(yīng)，表現(xiàn)在持續(xù)低熱或發(fā)熱。如果化療藥物引發(fā)強(qiáng)烈的骨髓抑制作用，血液細(xì)胞減少明顯如紅細(xì)胞、血小板或白細(xì)胞，發(fā)熱癥狀也可能隨之而來(lái)。解決辦法應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注造血功能的恢復(fù)，例如補(bǔ)充紅細(xì)胞生成刺激劑如促紅細(xì)胞生成素、輸血或輸注免疫球蛋白。病情穩(wěn)定后，還可加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)身體修復(fù)。
3全身反應(yīng)或其他并發(fā)癥
化療后反復(fù)發(fā)燒也可能涉及其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如肝腎功能損傷或輕微的血栓性疾病。這種情況多伴隨體溫變化、黃疸、尿量減少或局部疼痛，需及時(shí)開(kāi)展生化檢測(cè)與影像排查。如果存在反應(yīng)過(guò)度的炎癥，可以采取激素治療如地塞米松或甲潑尼龍，減少組織損傷。部分患者需要多學(xué)科協(xié)作，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
反復(fù)發(fā)燒是化療后潛在嚴(yán)重問(wèn)題的信號(hào)，立即尋求醫(yī)生幫助，進(jìn)行全面檢查和對(duì)癥治療尤為重要。規(guī)范診療和加強(qiáng)身體防護(hù)，能有效緩解不適，降低重大風(fēng)險(xiǎn)，保障化療順利進(jìn)行。
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