陳玉靜
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
骨質(zhì)疏松的診斷標準主要包括骨密度測量、臨床癥狀評估和骨折風險評估。骨密度測量是核心方法，通常采用雙能X線吸收法DXA測量腰椎和髖部的骨密度，T值≤-2.5即可診斷為骨質(zhì)疏松。臨床癥狀評估包括疼痛、身高縮短和脊柱變形等。骨折風險評估工具如FRAX可用于預測未來10年骨折概率。
1、骨密度測量
骨密度測量是診斷骨質(zhì)疏松的金標準，主要通過雙能X線吸收法DXA進行。DXA測量腰椎和髖部的骨密度，結(jié)果以T值表示。T值是將患者的骨密度與健康年輕成年人的骨密度進行比較得出的數(shù)值。T值≤-2.5即可診斷為骨質(zhì)疏松，T值在-1.0至-2.5之間為骨量減少，T值≥-1.0為正常。對于無法進行DXA檢查的患者，可使用定量超聲QUS或計算機斷層掃描CT作為替代方法。
2、臨床癥狀評估
骨質(zhì)疏松的臨床癥狀主要包括疼痛、身高縮短和脊柱變形。疼痛多發(fā)生在腰背部，嚴重時可影響日常活動。身高縮短和脊柱變形是由于椎體壓縮性骨折導致的，常見于老年患者。醫(yī)生通過詳細詢問病史和體格檢查，結(jié)合影像學檢查如X線或磁共振成像MRI，可以進一步確認骨質(zhì)疏松的診斷。
3、骨折風險評估
骨折風險評估是骨質(zhì)疏松診斷的重要組成部分，常用的評估工具是FRAX骨折風險評估工具。FRAX通過輸入患者的年齡、性別、體重指數(shù)、骨折史、家族史、吸煙和飲酒情況等，預測未來10年發(fā)生髖部骨折和主要骨質(zhì)疏松性骨折的概率。FRAX評分較高時，即使骨密度未達到骨質(zhì)疏松診斷標準，也可能需要采取預防措施。
骨質(zhì)疏松的診斷需要綜合骨密度測量、臨床癥狀評估和骨折風險評估。早期診斷和干預可以有效預防骨折的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。建議高危人群定期進行骨密度檢查，并根據(jù)醫(yī)生建議采取適當?shù)念A防和治療措施。
