蘭軍良
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
變異性哮喘是一種以咳嗽為主要癥狀的特殊類型哮喘，治療難度因人而異，但通過規(guī)范治療和長期管理，大多數(shù)患者可以有效控制癥狀。核心原因包括氣道高反應(yīng)性、炎癥反應(yīng)和遺傳因素，治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和環(huán)境控制。
1、氣道高反應(yīng)性
變異性哮喘患者的氣道對刺激物異常敏感，冷空氣、粉塵、煙霧等都可能引發(fā)咳嗽或喘息。這種高反應(yīng)性與氣道炎癥密切相關(guān)，炎癥導(dǎo)致氣道壁增厚和收縮，進(jìn)一步加重癥狀。治療上，吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）是首選藥物，可有效減輕炎癥反應(yīng)。
2、炎癥反應(yīng)
慢性炎癥是變異性哮喘的核心病理機(jī)制，炎癥細(xì)胞釋放的介質(zhì)導(dǎo)致氣道收縮和黏液分泌增加。抗炎藥物如白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）可抑制炎癥介質(zhì)的釋放，緩解癥狀。對于部分患者，生物制劑（如奧馬珠單抗）也可用于控制難治性炎癥。
3、遺傳因素
變異性哮喘具有一定的遺傳傾向，家族中有哮喘或過敏史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)更高。遺傳因素可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常，增加對過敏原的敏感性。針對遺傳因素，目前尚無特效療法，但通過避免接觸過敏原（如塵螨、花粉）和增強(qiáng)免疫力，可減少發(fā)作頻率。
4、環(huán)境控制與生活方式調(diào)整
環(huán)境因素是誘發(fā)變異性哮喘的重要因素。保持室內(nèi)空氣清潔、使用空氣凈化器、定期清洗床上用品等措施可減少過敏原暴露。飲食上，多攝入富含維生素C和Omega-3脂肪酸的食物（如柑橘類水果、深海魚），有助于減輕炎癥。適度運(yùn)動如游泳、瑜伽可增強(qiáng)肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動。
變異性哮喘的治療需要長期堅(jiān)持，患者應(yīng)定期隨訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。通過規(guī)范用藥、改善生活方式和環(huán)境控制，大多數(shù)患者可以顯著改善生活質(zhì)量，減少急性發(fā)作。
