張楠
濟南市中心醫(yī)院
主任醫(yī)師
兒童患敗血癥并不少見，尤其是在免疫力較低或存在基礎(chǔ)疾病的兒童中更為常見。敗血癥是由細菌、病毒或真菌感染引發(fā)的全身性炎癥反應(yīng)，可能危及生命。預(yù)防和早期治療是關(guān)鍵。
1、遺傳因素
部分兒童可能因遺傳性免疫缺陷，導(dǎo)致對病原體的抵抗力較弱，容易發(fā)生感染并發(fā)展為敗血癥。例如，原發(fā)性免疫缺陷病（如慢性肉芽腫?。黾痈腥撅L(fēng)險。家族中有類似病史的兒童需格外注意。
2、環(huán)境因素
不潔的生活環(huán)境、接觸污染水源或空氣、與感染者密切接觸等，都可能增加兒童感染的風(fēng)險。例如，幼兒園或?qū)W校中若存在傳染源，容易引發(fā)群體感染。保持環(huán)境清潔、勤洗手、避免接觸感染者是有效的預(yù)防措施。
3、生理因素
兒童的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，尤其是早產(chǎn)兒或低體重兒，更容易受到病原體侵襲。慢性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病、糖尿?。┮矔魅趺庖吡?，增加敗血癥風(fēng)險。定期體檢、接種疫苗有助于增強免疫力。
4、外傷或手術(shù)
開放性傷口、燒傷或手術(shù)后，若護理不當(dāng)，可能導(dǎo)致細菌侵入血液，引發(fā)敗血癥。例如，術(shù)后傷口感染或?qū)Ч芟嚓P(guān)感染是常見的誘因。嚴格消毒傷口、規(guī)范使用抗生素可降低風(fēng)險。
5、病理因素
某些疾病如肺炎、腦膜炎、尿路感染等，若未及時治療，可能發(fā)展為敗血癥。例如，肺炎鏈球菌感染是兒童敗血癥的常見原因。早期識別感染癥狀（如發(fā)熱、呼吸急促、精神萎靡）并及時就醫(yī)至關(guān)重要。
治療方法
1、藥物治療
- 抗生素：根據(jù)病原體類型選擇合適的抗生素，如青霉素、頭孢類等。
- 抗病毒藥物：如阿昔洛韋，用于病毒感染引起的敗血癥。
- 抗真菌藥物：如氟康唑，用于真菌感染。
2、支持治療
- 補液：維持水電解質(zhì)平衡，防止休克。
- 氧療：改善缺氧癥狀，支持呼吸功能。
- 營養(yǎng)支持：通過靜脈營養(yǎng)或腸內(nèi)營養(yǎng)，增強患兒體質(zhì)。
3、手術(shù)治療
- 清除感染灶：如膿腫引流、壞死組織切除。
- 導(dǎo)管拔除：若導(dǎo)管相關(guān)感染，需及時拔除并更換。
- 器官支持：如機械通氣、透析等，用于嚴重病例。
預(yù)防措施
- 飲食：多攝入富含維生素C、鋅的食物，如橙子、堅果，增強免疫力。
- 運動：適量戶外活動，如跑步、跳繩，促進血液循環(huán)和免疫系統(tǒng)發(fā)育。
- 衛(wèi)生：勤洗手、定期消毒玩具和生活用品，減少病原體接觸。
兒童敗血癥雖然危險，但通過早期識別、規(guī)范治療和科學(xué)預(yù)防，可以有效降低發(fā)病率和死亡率。家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，避免延誤治療。
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