劉文生
北京積水潭醫(yī)院
副主任醫(yī)師
大便經(jīng)常出血可能是某些疾病的信號(hào)，需要根據(jù)原因進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)重情況需盡快就醫(yī)。引起大便出血的原因包括痔瘡、肛裂、直腸或結(jié)腸炎癥，甚至是息肉和惡性腫瘤等。治療可以通過藥物、飲食調(diào)整或必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)，具體需視病因而定。
1、痔瘡
痔瘡是大便出血的常見原因，多為排便時(shí)鮮紅色血液附在糞便表面，并伴隨便后滴血現(xiàn)象。常見誘因包括便秘、久坐或久站等導(dǎo)致的靜脈壓增高。輕度痔瘡?fù)ǔ？梢酝ㄟ^溫水坐浴、外用軟膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏或利多卡因栓及改善排便習(xí)慣治療。嚴(yán)重的痔瘡可能需要手術(shù)，如痔核切除術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH。
2、肛裂
肛裂是肛門皮膚裂傷引起的出血，通常伴隨劇烈疼痛。誘因?yàn)橛脖悴羵虮忝亻L(zhǎng)期不治?？赏ㄟ^保持大便軟化來避免傷口加重，飲食調(diào)節(jié)尤為重要，多攝入富含膳食纖維的食物如全谷物、蔬菜、水果、飲水充足，必要時(shí)使用乳果糖或聚乙二醇等緩瀉劑輔助治療。如果肛裂長(zhǎng)期不愈，還需進(jìn)行手術(shù)如肛裂切開術(shù)或肉毒素注射緩解肛門壓力。
3、炎癥性疾病
如潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，這類病變通常表現(xiàn)為便血、黏液膿便，同時(shí)伴有腹痛和腹瀉。治療方法以抗炎和免疫調(diào)節(jié)為主，例如使用美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松，嚴(yán)重時(shí)可能需要腸切除手術(shù)。
4、結(jié)直腸息肉或腫瘤
結(jié)直腸息肉可能無(wú)明顯癥狀，但部分會(huì)導(dǎo)致便血。若息肉惡性變，可能表現(xiàn)為持續(xù)性便血、排便習(xí)慣改變及體重減輕。建議行胃腸鏡檢查明確診斷，治療上可選擇息肉切除術(shù)或更復(fù)雜的腫瘤手術(shù)，如結(jié)腸部分切除。對(duì)于已確診的惡性病例，還有放化療作為輔助手段。
大便出血需要針對(duì)具體病因進(jìn)行干預(yù)，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)人群，如便血癥狀反復(fù)、持續(xù)或伴隨體重減輕、貧血等情況，應(yīng)盡早就醫(yī)行胃腸鏡檢查以排除嚴(yán)重疾病可能。平時(shí)注意飲食均衡，預(yù)防便秘，多運(yùn)動(dòng)，及時(shí)檢查健康狀態(tài)，可有效減少相關(guān)問題發(fā)生。
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