王靖
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
主任醫(yī)師
新生兒溶血是由于母嬰血型不合或其他病理性因素導致的紅細胞被異常破壞，可能與遺傳、免疫反應及疾病相關。常見原因包括母嬰血型不合、生理性缺陷或感染，需及時診斷并采取光療、輸血等干預措施。
1、遺傳因素
新生兒溶血最常見的原因是母嬰血型不合，尤其是ABO血型不合和Rh血型不合。例如，母親為O型血而胎兒為A型或B型血時，母體可能產(chǎn)生抗體，如果這些抗體通過胎盤進入胎兒血液，會攻擊胎兒紅細胞，導致溶血。而Rh血型不合多見于Rh陰性女性，其胎兒為Rh陽性時，母親可能在懷孕期間產(chǎn)生抗Rh抗體，引起溶血反應。
干預方法：
懷孕前進行血型檢測，明確母嬰血型是否存在不符風險；
Rh陰性孕婦在孕期28周及分娩后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白，可有效預防Rh溶血發(fā)生。
2、外部因素影響
某些感染或藥物可能誘發(fā)孕婦免疫系統(tǒng)異常，間接導致胎兒溶血。例如，孕期特殊感染如風疹、梅毒等可能通過胎盤影響胎兒血液系統(tǒng)。藥物如磺胺類可能誘發(fā)胎兒紅細胞代謝異常，加重溶血風險。
干預方法：
孕期規(guī)范產(chǎn)檢，及時篩查感染并對癥處理；
注意孕期用藥安全，避免使用可能導致胎兒溶血的藥物，建議由醫(yī)生指導用藥。
3、生理因素和病理因素
某些新生兒天生伴有紅細胞膜缺陷或酶代謝異常如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，簡稱G6PD缺乏癥，這些問題會導致紅細胞更容易破裂，出現(xiàn)溶血。某些自身免疫性疾病或糖尿病孕婦可能也會增加胎兒溶血的風險。
干預方法：
新生兒出生后進行代謝篩查，及時發(fā)現(xiàn)相關缺陷；
孕期控制糖尿病等慢性病，減少病理性溶血的風險。
4、治療方式
一旦確診新生兒溶血，需要迅速采取治療措施，以避免膽紅素升高帶來的腦損傷風險。治療方式包括：
光療：通過特定波長光線分解過多的膽紅素，幫助緩解溶血癥狀；
換血療法：對于重度溶血或光療無效病例，可能需要輸注健康紅細胞，替換溶血受損血液；
補充白蛋白：通過結合膽紅素，降低其毒性，通常作為輔助治療。
新生兒溶血的核心在于早發(fā)現(xiàn)、早干預，避免嚴重并發(fā)癥，如核黃疸或腦損傷。如發(fā)現(xiàn)母嬰血型不合或懷疑溶血癥狀，應盡早尋求醫(yī)生幫助?？茖W管理孕期健康同時關注新生兒的黃疸癥狀，對控制和預防溶血至關重要！
