馬保海
濰坊市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
新生兒溶血癥是一個需要高度關(guān)注的病癥，嚴重時可能會導致貧血、黃疸、腦損傷甚至生命危險，因此一旦確診應盡快治療。常見的治療包括光療、換血和藥物治療等，同時也強調(diào)預防的重要性，例如孕期檢查和盡早干預。
1、新生兒溶血癥的原因
新生兒溶血癥主要是因為母嬰血型不合，尤其是ABO血型不合和Rh血型不合。遺傳因素可以影響母體和胎兒血型的匹配，而胎盤屏障可能因外傷、感染或早產(chǎn)等問題導致紅細胞抗體透過屏障，攻擊胎兒紅細胞。自身免疫或遺傳性溶血性疾病如地中海貧血也可能引發(fā)溶血。
2、新生兒溶血癥的危害
溶血癥可能導致以下問題：
黃疸：血液中膽紅素水平升高，輕者可能表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃，重者可能導致膽紅素腦病。
貧血：紅細胞減少會導致供氧不足，引發(fā)疲乏、呼吸急促等癥狀。
器官損傷：嚴重時，溶血產(chǎn)物過多可能導致肝臟、脾臟功能負擔加重，甚至引發(fā)心力衰竭。
3、新生兒溶血癥的治療方法
針對不同程度的溶血癥狀，可以采取以下方式：
光療：主要用于中輕度黃疸的處理，藍光可降解脂溶性膽紅素，便于通過肝臟代謝排出。
換血治療：針對危重患兒，通過替換患兒血液減輕貧血和高膽紅素血癥。
藥物治療：臨床上可能會用靜脈注射丙種球蛋白或免疫抑制劑，減輕母體抗體對胎兒的攻擊。
4、孕期如何預防溶血癥
預防非常關(guān)鍵，建議孕婦遵從以下措施：
孕期監(jiān)測：孕早期進行血型篩查、抗體效價測定，關(guān)注血型不合風險。
注射抗D免疫球蛋白：如果母親是Rh陰性且胎兒為Rh陽性，在分娩、流產(chǎn)或侵入性操作后應及時注射，避免產(chǎn)生抗體。
新生兒溶血癥的嚴重性取決于病情輕重和治療措施的時效性，早期干預至關(guān)重要。家長在孕期和新生期要密切關(guān)注母嬰血型問題，一旦發(fā)現(xiàn)需盡快就醫(yī)，保障孩子健康成長。
