武恩翠
臨汾市人民醫(yī)院
主任技師
反流性食管炎可以通過藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時的手術(shù)干預(yù)來改善癥狀和控制病情。具體治療包括抑制胃酸分泌的藥物、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及手術(shù)治療。
1、藥物治療：
目前反流性食管炎的主要藥物治療目標(biāo)是抑制胃酸分泌以減輕對食管黏膜的刺激。常用藥物包括：
質(zhì)子泵抑制劑PPI：如奧美拉唑、埃索美拉唑等，這類藥物可有效減少胃酸分泌，是反流性食管炎治療的一線藥物，通常需要連續(xù)服用4-8周。
H2受體拮抗劑：如雷尼替丁、法莫替丁等，用于輕度癥狀或質(zhì)子泵抑制劑的輔助治療。
胃黏膜保護(hù)劑：如鋁碳酸鎂或硫糖鋁，可在胃酸侵蝕食管前形成一層保護(hù)屏障，減輕黏膜損傷。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用，避免隨意停藥或自行加量。
2、改善生活方式：
生活習(xí)慣對反流性食管炎的管理至關(guān)重要，以下建議可以幫助控制癥狀并減少復(fù)發(fā)：
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：避免攝入辛辣、酸性、油膩食品，減少飲用咖啡和酒精類飲料；多食用富含膳食纖維與抗氧化物質(zhì)的食物，如蔬菜水果。
少食多餐：減少每次進(jìn)食量，每日分4-5次進(jìn)餐，減輕胃部壓力。
避免飯后平躺：餐后2-3小時內(nèi)避免平臥姿勢，睡覺時可適當(dāng)抬高床頭10-15厘米，以減少胃內(nèi)容物反流的概率。
控制體重：肥胖會增加腹腔壓力，減重有助于緩解癥狀。
3、手術(shù)治療：
對于長期藥物治療效果不佳或食管受到嚴(yán)重?fù)p傷的患者，手術(shù)可能是必要選項。常見的手術(shù)方式包括：
腹腔鏡下胃底折疊術(shù)：通過增強(qiáng)下食管括約肌功能，減少胃酸反流。
LINX磁珠植入術(shù)：在下食管括約肌附近放置磁珠圈，有助于恢復(fù)括約肌的正常功能。
內(nèi)鏡射頻治療：通過內(nèi)鏡引導(dǎo)熱射頻技術(shù)，加強(qiáng)食管括約肌，減少反流。
手術(shù)治療需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，由專業(yè)醫(yī)生評估后決定。
反流性食管炎患者需要長期管理病情，藥物與生活方式調(diào)整同等重要。如果癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時就醫(yī)評估進(jìn)一步治療方案，防止發(fā)展為嚴(yán)重并發(fā)癥如食管出血或狹窄。
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