周小鳳
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
小兒尿崩癥的早期癥狀包括頻繁大量排尿、口渴加重且喝水過多，并伴隨脫水、體重下降等表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)這些情況需盡快就醫(yī)以明確診斷和治療。其根本原因多與激素代謝異常、遺傳或腦部損傷等因素相關(guān)。
1、尿量異常增多
尿崩癥的典型特征是排尿量顯著增加，尤其是小兒表現(xiàn)出頻繁且大量的稀尿。如果正常嬰幼兒每日尿量在400-500毫升左右，而尿崩癥患兒尿液產(chǎn)量可能達(dá)到正常量的2-3倍甚至更高，這是由于抗利尿激素分泌或作用受損導(dǎo)致腎小管無法有效吸收水分所致。夜間尿量多也可能引發(fā)夜間尿床。
2、口渴加重和飲水量增多
由于機(jī)體失去大量體液，小兒經(jīng)常表現(xiàn)為口渴不止，并渴望頻繁飲水。尤其在夜間仍堅(jiān)持喝水，這往往是早期癥狀的重要信號(hào)。如家長忽視口渴的根本原因，任由患兒攝入過多水分，會(huì)進(jìn)一步加劇電解質(zhì)紊亂和脫水風(fēng)險(xiǎn)。
3、電解質(zhì)紊亂和脫水癥狀
頻繁排尿和過量飲水容易導(dǎo)致患兒的體液和電解質(zhì)失衡，出現(xiàn)脫水、皮膚干燥、體重下降等。另外，當(dāng)脫水嚴(yán)重時(shí)，孩子可能表現(xiàn)出注意力不集中、易疲勞或異常煩躁。若不及時(shí)糾正，可能危及腎功能或心腦功能。
解決方案：如何應(yīng)對(duì)小兒尿崩癥？
藥物治療：目前常用的藥物治療方法包括去氨加壓素DDAVP，它能夠模擬抗利尿激素的作用，減少尿液排放。藥物形式包括鼻噴劑或口服片劑，具體用量需遵從醫(yī)囑定制。
飲食調(diào)整：家長應(yīng)為患兒提供高熱量、高鉀、高鈉的飲食以補(bǔ)充由于尿液過多流失的養(yǎng)分，適當(dāng)限制飲水量避免水中毒。平時(shí)鼓勵(lì)多吃香蕉、土豆等富鉀食物。
基礎(chǔ)護(hù)理：日常監(jiān)控孩子的飲水量和尿液產(chǎn)量，并留意體重和精神狀態(tài)變化。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重疲乏或者持續(xù)哭鬧時(shí)應(yīng)迅速就醫(yī)處理，如擴(kuò)容治療或靜脈補(bǔ)液。
家長如發(fā)現(xiàn)孩子存在頻繁排尿、極度口渴等早期癥狀，應(yīng)盡早尋求兒科或內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的幫助，通過激素測(cè)試和影像檢查明確是否患有尿崩癥，并科學(xué)干預(yù)。注意病情的早期識(shí)別與治療，是有效改善預(yù)后的關(guān)鍵。
