劉亞鈴
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
主任醫(yī)師
兒童白血病患者在化療或疾病活動(dòng)期通常不建議進(jìn)行預(yù)防接種，但部分情況下可以在醫(yī)生指導(dǎo)下安全接種減毒疫苗或滅活疫苗，需根據(jù)具體病情和免疫狀態(tài)決定。家長(zhǎng)應(yīng)密切咨詢醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)性化的接種方案。
1、兒童白血病為何不建議隨意接種疫苗
兒童白血病是一種血液系統(tǒng)惡性疾病，患兒的免疫系統(tǒng)通常受到疾病本身及治療如化療的顯著抑制。這種情況下，接種某些疫苗可能導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。例如，減毒活疫苗如麻疹疫苗、腮腺炎疫苗可能引發(fā)疫苗病毒感染，因?yàn)榛純簾o法像健康兒童一樣有效應(yīng)對(duì)疫苗中含有的活病毒。化療期間及短期后，滅活疫苗可能無法產(chǎn)生足夠的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致無法實(shí)現(xiàn)預(yù)期的保護(hù)效果。
2、針對(duì)具體情況的疫苗接種建議
在白血病治療后期或靜止期疾病緩解狀態(tài)下，某些疫苗接種可能重新被考慮：
滅活疫苗：例如流感疫苗、肺炎疫苗，可以在治療結(jié)束6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間后，由醫(yī)生評(píng)估安全性后進(jìn)行接種。
減毒活疫苗：如水痘疫苗，通常要等待至少1至2年，確保免疫功能恢復(fù)到接近正常水平，并在血液病專科醫(yī)生許可后才能接種。
急需疫苗：如狂犬疫苗或破傷風(fēng)疫苗，在遭遇意外暴露時(shí)，應(yīng)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和收益，在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先接種。
3、注意事項(xiàng)及安全防護(hù)
對(duì)于不能及時(shí)接種疫苗的患兒，家長(zhǎng)可以采取其他防護(hù)措施：
間接保護(hù)：鼓勵(lì)家庭成員和密切接觸者及時(shí)接種相關(guān)疫苗如流感疫苗和COVID-19疫苗，以降低患兒的間接感染風(fēng)險(xiǎn)。
減少外部接觸：避免在公共場(chǎng)所與潛在傳染源近距離接觸，尤其是流感和水痘流行季節(jié)。
密切監(jiān)控健康狀況：即便輕微的感染癥狀也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免因忽視而誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
患有白血病的兒童在接種疫苗時(shí)，其決定必須以患兒的健康安全為首要原則。咨詢血液病?？撇⒏鶕?jù)具體病情、治療階段和免疫功能狀態(tài)制定接種方案是必要的。家長(zhǎng)應(yīng)充分理解接種的必要性與可能的風(fēng)險(xiǎn)后，為患兒選擇最合適的防護(hù)方式。
