何潔
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肝內(nèi)膽管結石的成因復雜，主要與遺傳、環(huán)境、生理、外傷及病理因素相關。治療方式包括藥物治療、手術治療及生活方式調(diào)整。
1、遺傳因素
部分人群因遺傳易感性，膽汁成分異常，膽固醇或膽色素含量過高，容易形成結石。家族中有肝內(nèi)膽管結石病史的人需定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)并干預。
2、環(huán)境因素
長期高脂、高膽固醇飲食會增加膽汁中膽固醇含量，促進結石形成。水質(zhì)硬度高、礦物質(zhì)含量多的地區(qū)，結石發(fā)病率較高。建議調(diào)整飲食結構，減少高脂食物攝入，多飲水。
3、生理因素
膽汁淤積是肝內(nèi)膽管結石的重要誘因。膽管狹窄、膽道感染或肝臟代謝異常會導致膽汁排泄不暢，形成結石。保持規(guī)律作息、適度運動有助于促進膽汁排泄。
4、外傷因素
腹部外傷或手術可能導致膽管損傷，進而引發(fā)膽汁淤積和結石形成。術后需注意恢復，避免感染和膽汁排泄障礙。
5、病理因素
慢性膽道感染、肝硬化、膽管炎等疾病會增加結石風險。感染會導致膽管壁炎癥，膽汁成分改變，結石易于形成。治療原發(fā)疾病是預防結石的關鍵。
治療方法：
- 藥物治療：常用藥物包括熊去氧膽酸（溶解膽固醇結石）、抗生素（控制感染）、解痙藥（緩解膽絞痛）。
- 手術治療：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）、肝部分切除術（適用于嚴重病例）。
- 生活方式調(diào)整：低脂飲食、多攝入富含纖維的食物（如燕麥、蔬菜）、適量運動（如散步、瑜伽）有助于預防結石復發(fā)。
肝內(nèi)膽管結石的預防和治療需綜合考慮多種因素，早期發(fā)現(xiàn)和干預是關鍵。定期體檢、健康飲食和積極治療相關疾病可有效降低發(fā)病風險。
