倪新海
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
主任醫(yī)師
肝癌基因檢測(cè)靶點(diǎn)的主要作用是幫助實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療,通過識(shí)別特定的基因突變或靶點(diǎn),可以指導(dǎo)患者選擇更加精準(zhǔn)的靶向藥物、免疫治療,甚至預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展與預(yù)后,從而提高治療效果和延長生存期。具體應(yīng)用包括治療指導(dǎo)、藥敏預(yù)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
1、治療指導(dǎo)
通過基因檢測(cè)確定肝癌患者的相關(guān)基因突變,例如CTNNB1基因、TP53基因或VEGF信號(hào)通路異常,可以幫助醫(yī)生選擇對(duì)應(yīng)的靶向藥物。如FDA批準(zhǔn)的索拉非尼Sorafenib和侖伐替尼Lenvatinib常被用于特定基因背景下的治療。基因檢測(cè)還可能篩選適合患者的免疫治療靶點(diǎn),例如PD-1/PD-L1通路,幫助決定是否使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑。
2、藥敏預(yù)測(cè)
不同患者對(duì)藥物的敏感性不同,這也是基因檢測(cè)的重要作用之一。例如,某些基因突變可能使患者對(duì)某種靶向藥物更加敏感或耐藥。通過檢測(cè)EGFR、RAS或BRAF等突變情況,可以預(yù)測(cè)患者可能對(duì)哪些藥物效果更好,避免采取無效治療,從而節(jié)約治療時(shí)間和成本。
3、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與早期篩查
基因檢測(cè)還能幫助評(píng)估家族性或遺傳性風(fēng)險(xiǎn),尤其是攜帶相關(guān)基因突變的個(gè)體。他們患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)可能更高,通過及早篩查和隨訪可顯著提高早期發(fā)現(xiàn)的概率。一些非遺傳因素,如病毒感染導(dǎo)致的基因異常如HBV或HCV感染引發(fā)的基因突變,也可以通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn),幫助醫(yī)生判斷病情惡化的可能性,并采取個(gè)性化管理。
肝癌的基因檢測(cè)靶點(diǎn)技術(shù)不僅為患者提供了更加精準(zhǔn)的治療手段,還有助于優(yōu)化治療方案,提高療效。建議明確肝癌診斷或治療效果不佳的患者進(jìn)行規(guī)范的基因檢測(cè),以便獲得更加科學(xué)合理的治療指導(dǎo),并在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的幫助下實(shí)施方案。