咸國哲
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
股骨頭粗隆間骨折需要根據(jù)骨折類型和患者情況選擇保守治療或手術(shù)治療，常見方法包括牽引固定、內(nèi)固定手術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換。治療目標為恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥。
1、保守治療適用于骨折無明顯移位或患者身體狀況不適合手術(shù)的情況。牽引固定通過持續(xù)牽引使骨折端復(fù)位并保持穩(wěn)定，常用方法有皮膚牽引和骨牽引。皮膚牽引適用于老年患者，操作簡單，但牽引力有限；骨牽引適用于年輕患者，牽引力較大，但操作復(fù)雜。固定期間需定期復(fù)查X線，確保骨折端對位良好。固定時間通常為6-8周，期間需注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
2、內(nèi)固定手術(shù)適用于骨折移位明顯或保守治療無效的情況。常用方法有動力髖螺釘DHS、股骨近端髓內(nèi)釘PFNA和鎖定鋼板。DHS適用于穩(wěn)定型骨折，通過螺釘和鋼板固定骨折端，提供穩(wěn)定支撐；PFNA適用于不穩(wěn)定型骨折，通過髓內(nèi)釘和螺旋刀片固定骨折端，提供多平面穩(wěn)定；鎖定鋼板適用于復(fù)雜骨折，通過鋼板和螺釘固定骨折端，提供個性化穩(wěn)定。術(shù)后需早期進行功能鍛煉，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
3、人工關(guān)節(jié)置換適用于骨折嚴重粉碎或患者年齡較大、骨質(zhì)較差的情況。常用方法有半髖關(guān)節(jié)置換和全髖關(guān)節(jié)置換。半髖關(guān)節(jié)置換適用于股骨頭嚴重損傷但髖臼完好的情況，通過置換股骨頭恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；全髖關(guān)節(jié)置換適用于股骨頭和髖臼均嚴重損傷的情況，通過置換股骨頭和髖臼恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。術(shù)后需進行康復(fù)訓練，提高關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。
股骨頭粗隆間骨折的治療需根據(jù)骨折類型和患者情況選擇合適的方法，保守治療和手術(shù)治療各有優(yōu)缺點，需在醫(yī)生指導下進行選擇。無論選擇哪種方法，早期功能鍛煉和預(yù)防并發(fā)癥都是治療成功的關(guān)鍵?；颊咝璺e極配合治療，定期復(fù)查，確保骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
