張立紅
北京大學(xué)人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
牙髓炎會在夜間發(fā)痛主要與牙髓的特殊生理環(huán)境、血管壓力變化，以及神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛的敏感性增強(qiáng)有關(guān)。想減輕夜間疼痛，可通過保持頭部略微抬高、冷敷，以及盡早前往牙科接受專業(yè)治療。
1、生理原因
牙髓是牙齒內(nèi)部的一種疏松結(jié)締組織，富含神經(jīng)和血管。在夜間平躺時，頭部血流量增加，局部血管擴(kuò)張，牙髓腔內(nèi)的壓力隨之升高，導(dǎo)致神經(jīng)受到壓迫，從而出現(xiàn)較強(qiáng)的疼痛感。由于夜間人體處于安靜狀態(tài)，神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)入較為敏感的狀態(tài)，小的疼痛信號也會被放大。
2、炎癥發(fā)展
牙髓炎是由于細(xì)菌感染或損傷引起的炎癥，病變早期常表現(xiàn)為刺激痛，而夜間疼痛的加重通常表明牙髓的炎癥由輕到重的進(jìn)展。嚴(yán)重時，內(nèi)部壓力無法通過任何方式釋放，導(dǎo)致自發(fā)劇痛，尤其在沒有外界干擾的夜間更為明顯。
3、牙齒自我保護(hù)機(jī)制
牙髓炎患者的牙齒對冷熱刺激異常敏感，這種敏感可能在夜間表現(xiàn)得更為突出。部分患者即使夜晚沒有進(jìn)食，口腔唾液分泌的溫度波動或牙齦反射性痙攣也可能引發(fā)持續(xù)疼痛。
針對牙髓炎夜間疼痛問題，建議采取以下應(yīng)對措施：
暫時緩解疼痛：可以試圖通過冷敷緩解炎癥刺激，但勿將冰袋直接放置于牙齒，多以顎側(cè)輔助緩解。抬高枕頭睡覺，也可以一定程度上減輕血液回流對牙周的壓力。
避免刺激：夜間盡量控制飲食，尤其是避免進(jìn)食過燙過冷的食物。刷牙時使用溫水和柔軟牙刷，減少牙齒接觸。
盡早就醫(yī)：牙髓炎易發(fā)展為更嚴(yán)重的根尖疾病，建議在疼痛加劇或反復(fù)發(fā)作時，盡快尋找專業(yè)醫(yī)生診療。根管治療如清除感染牙髓組織、牙髓去腐清創(chuàng)術(shù)或根尖手術(shù)等是常用的治療方法。
牙髓炎夜間發(fā)痛不僅影響睡眠質(zhì)量，還可能預(yù)示疾病發(fā)展，應(yīng)引起足夠重視。如疼痛難以緩解，請盡快尋求醫(yī)學(xué)幫助，以免拖延造成更為嚴(yán)重的問題。
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