急性髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎是什么病
骨科編輯
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急性髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎是兒童常見的自限性關(guān)節(jié)疾病，表現(xiàn)為突發(fā)髖部疼痛和活動(dòng)受限，通常由病毒感染或輕微外傷誘發(fā)，多數(shù)在1-2周內(nèi)自行恢復(fù)。
1. 發(fā)病原因
病毒感染是主要誘因，腸道病毒、流感病毒等可引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致滑膜充血水腫。學(xué)齡前兒童因運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性不足，跑跳跌倒等輕微外傷也可能刺激關(guān)節(jié)滑膜。部分患兒存在遺傳易感性，HLA-B27基因陽性者發(fā)病率較高。病理上表現(xiàn)為非化膿性滑膜炎癥，關(guān)節(jié)液增多但無細(xì)菌感染。
2. 典型癥狀
3-10歲兒童多見，起病前常有感冒史。單側(cè)髖關(guān)節(jié)突發(fā)疼痛導(dǎo)致跛行，患肢常保持外展外旋位減輕壓力。查體可見腹股溝區(qū)壓痛，被動(dòng)內(nèi)旋受限最明顯。超聲檢查顯示關(guān)節(jié)腔積液增寬，X光片用于排除骨折等器質(zhì)性病變。需與化膿性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等急重癥鑒別，若出現(xiàn)高熱或CRP顯著升高需立即就醫(yī)。
3. 治療措施
臥床制動(dòng)是關(guān)鍵治療，建議使用皮牽引或外展枕保持患肢中立位1周。疼痛明顯者可口服布洛芬（5-10mg/kg/次）或?qū)σ阴０被印Ｎ锢碇委煵捎贸滩ㄍ笩岑煼?，每?次促進(jìn)積液吸收。飲食宜補(bǔ)充維生素C豐富的水果如獼猴桃、橙子，限制辛辣刺激食物?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行游泳等低沖擊鍛煉。
該病預(yù)后良好但需警惕復(fù)發(fā)，約15%患兒半年內(nèi)可能再次發(fā)作。家長應(yīng)注意觀察步態(tài)異常，發(fā)病期間每3天復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液變化。日常加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，流感季節(jié)做好防護(hù)，可有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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