系膜增生性腎小球腎炎怎么治療
腎內(nèi)科編輯
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系膜增生性腎小球腎炎的治療需根據(jù)病理類(lèi)型和病情嚴(yán)重程度制定方案，包括藥物治療、飲食調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)。主要方法有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑控制炎癥，降壓藥管理血壓，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
1.藥物治療是核心手段。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可抑制免疫反應(yīng)，減輕系膜細(xì)胞增生；免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司適用于激素抵抗或頻繁復(fù)發(fā)者；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如貝那普利能降低蛋白尿并穩(wěn)定腎功能。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查肝腎功能。
2.飲食管理對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。每日食鹽攝入控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品；選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算；限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。合并水腫者需記錄每日尿量，控制飲水量。
3.生活方式干預(yù)不可忽視。保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，強(qiáng)度以不疲勞為度；戒煙戒酒避免血管收縮加重腎臟缺血；保證7-8小時(shí)睡眠調(diào)節(jié)免疫功能。感染可能誘發(fā)病情反復(fù)，流感季節(jié)前建議接種疫苗。
4.病情監(jiān)測(cè)需要規(guī)范化。每1-3個(gè)月檢查尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量，腎功能穩(wěn)定者每半年復(fù)查血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）。出現(xiàn)肉眼血尿、尿量驟減或下肢水腫加重需立即就診。病理檢查顯示重度增生或腎功能持續(xù)惡化者，需評(píng)估是否進(jìn)行腎活檢或血液凈化治療。
系膜增生性腎小球腎炎需長(zhǎng)期綜合管理，早期規(guī)范治療可使60%以上患者病情穩(wěn)定。治療期間避免自行停用激素，慎用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。合并高血壓或糖尿病者需將血壓控制在130/80mmHg以下，空腹血糖維持在6.1mmol/L以下。定期隨訪腎內(nèi)科專(zhuān)科，部分兒童患者隨著年齡增長(zhǎng)可能自愈，成人患者需警惕進(jìn)展為慢性腎衰竭。
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