直系親屬可以輸血給家人嗎
血液內(nèi)科編輯
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直系親屬間輸血存在嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，可能引發(fā)輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD），應(yīng)優(yōu)先選擇血庫(kù)配型血液。關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)包括免疫排斥反應(yīng)、HLA相似性導(dǎo)致的攻擊性并發(fā)癥。
1.免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)
直系親屬間HLA基因相似度高，受血者免疫系統(tǒng)可能將輸入的淋巴細(xì)胞誤認(rèn)為“自身細(xì)胞”而不清除。這些淋巴細(xì)胞在受血者體內(nèi)增殖后，會(huì)攻擊宿主組織，導(dǎo)致TA-GVHD。該病死亡率高達(dá)90%，癥狀包括發(fā)熱、皮疹、肝功能異常。
2.血型匹配誤區(qū)
親屬間即使ABO血型相同，仍需檢測(cè)Rh血型及其他稀有血型系統(tǒng)。部分家庭存在隱性血型不合，如孟買血型，盲目輸血可能導(dǎo)致溶血反應(yīng)。
3.替代方案
（1）成分輸血：使用經(jīng)輻照處理的血小板或紅細(xì)胞，破壞淋巴細(xì)胞活性；
（2）自體輸血：手術(shù)前2-4周采集患者自身血液備用；
（3）造血干細(xì)胞移植：特定疾病需親屬供髓時(shí)，需通過(guò)嚴(yán)格HLA配型及免疫抑制處理。
緊急情況下應(yīng)聯(lián)系血站獲取經(jīng)γ射線輻照的血液制品，避免使用未處理的親屬血液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)親屬獻(xiàn)血有嚴(yán)格流程，需簽署知情同意書并完成淋巴細(xì)胞毒交叉試驗(yàn)。
輸血安全需遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范，親屬間直接輸血風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于普通供血。建立個(gè)人獻(xiàn)血檔案、了解稀有血型庫(kù)資源比依賴親屬更可靠。遇到必須親屬供血的情況，務(wù)必要求醫(yī)院進(jìn)行25Gy以上的輻照滅活處理。
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