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老年人便秘可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、習(xí)慣養(yǎng)成和藥物輔助四種方式改善。膳食纖維攝入不足、腸道蠕動(dòng)減弱、水分缺乏及藥物副作用是常見誘因。

1.飲食調(diào)整

增加膳食纖維攝入量是緩解便秘的基礎(chǔ)措施。推薦每日食用30克膳食纖維,來源包括燕麥片、火龍果和西梅。燕麥片含有β-葡聚糖,能增加糞便體積;火龍果富含果膠和籽粒,刺激腸道蠕動(dòng);西梅中的山梨醇具有天然導(dǎo)瀉作用。同時(shí)保證每日1500-2000毫升飲水,晨起空腹飲用300毫升溫水可激活胃腸反射。

2.運(yùn)動(dòng)促進(jìn)

適度運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腹肌力量和腸道蠕動(dòng)功能。建議選擇提肛運(yùn)動(dòng)、腹部按摩和快走三種方式。提肛運(yùn)動(dòng)每日3組,每組20次,可增強(qiáng)盆底肌力;順時(shí)針腹部按摩圍繞肚臍進(jìn)行,每次10分鐘;每日30分鐘快走能加速腸內(nèi)容物運(yùn)輸。臥床老人可進(jìn)行空中蹬自行車練習(xí)。

3.排便習(xí)慣重建

建立規(guī)律排便反射至關(guān)重要。固定每日早餐后如廁,利用胃結(jié)腸反射最佳時(shí)段。便器高度應(yīng)使膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié),采用蹲姿更符合人體工學(xué)。每次如廁不超過10分鐘,避免過度用力導(dǎo)致肛裂。有便意時(shí)立即如廁,不要刻意忍耐。

4.藥物輔助治療

短期可使用滲透性瀉藥如乳果糖、聚乙二醇4000散,增加腸道水分。刺激性瀉藥比沙可啶栓劑適用于急性便秘,但連續(xù)使用不超過1周。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)菌群平衡。需注意避免長(zhǎng)期依賴蒽醌類瀉藥,防止結(jié)腸黑變病發(fā)生。

老年人便秘需要綜合調(diào)理,飲食與運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)手段,藥物作為臨時(shí)輔助。若出現(xiàn)便血、體重下降或持續(xù)腹痛,需及時(shí)消化科就診排除器質(zhì)性疾病。慢性便秘患者建議每半年進(jìn)行腸鏡檢查,預(yù)防結(jié)直腸病變。

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