腰椎間盤突出患者不同時(shí)期的鍛煉方法
骨科編輯
關(guān)鍵詞： #腰椎間盤突出
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腰椎間盤突出患者在不同時(shí)期需采用針對(duì)性鍛煉方法，急性期以臥床休息為主，緩解期逐步增加核心肌群訓(xùn)練，恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。關(guān)鍵是根據(jù)癥狀輕重選擇動(dòng)作，避免加重椎間盤壓力。
1.急性期（疼痛劇烈期）
臥床休息是首要原則，需選擇硬板床并保持腰椎自然曲度?？蓢L試仰臥位屈膝抱胸動(dòng)作：平躺后雙膝屈曲，雙手抱單膝緩慢拉向胸部，保持15秒后換腿，每天2組每組5次。疼痛緩解后可進(jìn)行踝泵練習(xí)：仰臥位伸直雙腿，緩慢勾腳尖至極限后繃直，重復(fù)10次為一組，每日3組。此階段禁止彎腰、搬重物及扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
2.緩解期（疼痛減輕期）
重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌和腹橫肌訓(xùn)練。五點(diǎn)支撐法：仰臥屈膝，用頭、雙肘和雙腳支撐抬臀至肩髖膝成直線，保持10秒，每日遞增至30秒。鳥狗式：跪姿雙手雙膝著地，同時(shí)伸展對(duì)側(cè)手臂和腿保持平衡，每側(cè)維持10秒，每天8次?？膳浜嫌斡荆ㄍ苡緸橹鳎┟恐?-3次，水溫需超過28℃。
3.恢復(fù)期（無癥狀期）
引入功能性訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。死蟲式：仰臥抬腿屈膝90度，雙手上舉緩慢交替伸展對(duì)側(cè)手腳，每組10次。平板支撐從30秒開始，逐步延長至2分鐘。有氧運(yùn)動(dòng)推薦快走（配速6-8分鐘/公里）或橢圓機(jī)訓(xùn)練，每次20-40分鐘。避免籃球、高爾夫等旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)，羽毛球需注意揮拍動(dòng)作對(duì)稱性。
腰椎間盤突出患者鍛煉需遵循漸進(jìn)原則，急性期嚴(yán)格制動(dòng)，緩解期開始神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練，恢復(fù)期建立動(dòng)態(tài)穩(wěn)定機(jī)制。所有訓(xùn)練應(yīng)無痛進(jìn)行，出現(xiàn)放射性疼痛立即停止。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，結(jié)合影像學(xué)變化調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，堅(jiān)持3個(gè)月以上才能形成肌肉記憶。定期復(fù)查MRI觀察椎間盤回納情況，必要時(shí)結(jié)合牽引治療增強(qiáng)效果。
專家觀點(diǎn)
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