黃體功能不全怎么引起預防可以從四個方面著手

不孕不育編輯博禾醫(yī)生

116次瀏覽發(fā)布時間：2021-07-01 09:45:03

黃體功能不全指的是黃體發(fā)育和功能不全妊娠激素分泌不足、子宮內膜分泌化不良、伴有月經失調的綜合癥候群。由于子宮內膜發(fā)育不良不利于孕卵的種植，經常會出現(xiàn)排卵性出血，導致不孕和早期流產。該癥在生育期婦女中自然發(fā)生率為5%，不育癥為3.5%~10%，早期妊娠流產發(fā)生率為35%，反復流產(習慣流產)達到23%~67%，黃體功能不全是怎么發(fā)生的？

黃體功能不全的正確病因尚未確定，可能與

①卵泡發(fā)育和黃體缺陷:由于各種原因卵泡刺激素不足和雄激素/雌激素比高，卵泡閉鎖和非黃體化。腦垂體分泌激素泌激素的不足會導致卵泡發(fā)育不良、黃體生成不全黃體自身分泌的雌激素和妊娠激素比例失調。

②高催乳素血癥:黃體功能不足的主要原因，催乳素(PRL)有損黃體生成素(LH)的作用，也有學者認為催乳素可以直接作用于卵巢的f3-羥基脫氫酶，影響孕酮的合成。高催乳素血癥臨床特征是血PRL值上升，黃體期縮短，溢乳抑制排卵和閉經。

③子宮內膜異位癥:根據很多報道，子宮內膜異位癥患者有25%~45%的黃體功能不全。

④醫(yī)源因素:氯米芬(克羅米芬)是誘發(fā)排卵藥，近年來發(fā)現(xiàn)藥物使用后黃體功能不全，發(fā)生率為20%~50%。合成妊娠激素如醋甲孕酮具有溶解黃體的作用，黃體功能不全。排卵后使用乙芪酚和羥甲烯龍會縮短黃體期，降低血孕酮值，使用人絨毛膜促性腺激素可以糾正這個缺陷，因此在使用藥物之前需要向醫(yī)生咨詢。

⑤流產后，83%流產后患者可以恢復排卵，但血孕酮值低于正常，再次懷孕時流產率也高。這可能與血孕酮值低、子宮內膜發(fā)育不良、影響孕卵著床有關。

黃體功能不全的人會影響女性的生育功能，導致不育。黃體功能不全患者應及時治療該病，以免發(fā)生不良后果。

女性預防黃體功能不全，可以從

1、不熬夜，盡量按照正常工作時間起居。許多女性因工作原因熬夜、開夜車，對身體非常不好，直接導致新陳代謝失調。新陳代謝失調容易導致黃體功能不全。身體疲勞時，通過正確的按摩方法，可以加快代謝，保持血液循環(huán)。

2、需要控制性生活的頻率，過度頻繁的性生活會降低精子的質量，使女性的內分泌系統(tǒng)紊亂，月經不調，不利于妊娠。

3、生活中要注意生殖器官和外陰的衛(wèi)生，保持清潔的內部環(huán)境。

4、消除緊張、不安的心理?？茖W研究表明，任何不良情緒都可以抑制下丘腦垂體性腺軸的功能，導致不孕。很多時候，女性都是因為各方面的壓力太大，比如家里老人的嘮叨引起的不育。因此，為了防止黃體功能不全，必須保持精神愉快。

黃體功能不全的治療分為激素補充療法和刺激黃體療法兩種。對于高泌乳素血癥引起的黃體功能不全，宜予抑制泌乳素治療。但需要注意的是，治療必須在醫(yī)生的指導下進行，患者不得擅自使用藥物。具體治療方法有

(1)孕酮補充療法。據統(tǒng)計，孕酮補充療法適當應用，妊娠率為48%。一般以天然孕酮為宜，因為天然孕酮有良好的促子宮內膜分化作用。不應該使用合成黃體酮。人工合成黃體酮，如安宮黃體酮、炔諾酮類有溶解黃體的作用，抑制患者自身黃體激素分泌的缺點。一般判斷排卵和BBT上升后1~3天開始使用孕酮，每天肌肉注入12.5mg，持續(xù)到下次月經來潮，這種劑量足以補充一般黃體不足。如果不懷孕，下一周重復治療，如果三個周期治療后仍未懷孕，則需要進行內膜活檢，觀察是否需要增加孕酮劑量。月經第17天或18天肌肉注射自己酸孕酮250~500mg，也可以補充孕酮的不足。

(2)刺激黃體療法。絨毛性腺激素(HCG)是一種有效的黃體功能刺激劑，可以增加黃體酮的合成和延長黃體壽命。排卵后2~3天用藥，第二天肌肉注入HCG5000U，共3~5次，連續(xù)3個周期為1個療程。一般注射后第二天血中孕酮水平會很快上升。報道約80%的患者有效。

（三）克羅米芬治療。理論依據是，上述兩種藥物促進了下丘腦分泌LH-RH，從而增加了垂體分泌

FSH和LH，導致排卵前卵泡的發(fā)育和成熟，排卵后黃體細胞分泌更多孕酮。因此，F(xiàn)SH、LH分泌不足引起的黃體功能不全有效，但療效不穩(wěn)定。服藥方法從月經周期第5天開始每天服用克羅米芬50~100mg，連續(xù)服用5天。

(4)溴隱亭治療。高泌乳素血癥引起的黃體功能不全，對溴隱亭(CBl54)的治療有一定的效果。

黃體功能不全

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