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視神經(jīng)炎如何鑒別

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視神經(jīng)炎如何鑒別

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戴海江
戴海江 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 主任醫(yī)師
視神經(jīng)炎主要和以下疾病進(jìn)行鑒別。1、缺血性視神經(jīng)病變,無眼球疼痛,視力中度下降,多有高血壓、糖尿病史。視盤輕水腫呈白色,視野成象限性缺損,年齡在40到60歲,眼底血管造影顯示,視盤早期低螢光,晚期強(qiáng)熒光。視盤水腫,多為雙側(cè),無明顯視力下降。視盤水腫大于3D,呈蘑菇狀,視野生理盲點(diǎn)擴(kuò)大,行頭顱核磁共振檢查,除外顱內(nèi)占位病變,或引起顱內(nèi)壓增高的其他原因。2、Leber神經(jīng)病變,發(fā)病年齡10到30歲,有或無母系遺傳家族史,雙眼同時(shí)或先后發(fā)病,早期視盤水腫,隨后視神經(jīng)萎縮,線粒體DNA突變位點(diǎn)陽性。3、眼眶腫瘤,單側(cè)發(fā)病,視盤水腫,壓迫視神經(jīng)時(shí)視力下降,眼球突出及運(yùn)動(dòng)受限。癔癥,多見于女性,多由精神因素誘發(fā),雙眼視力重度下降,但與行動(dòng)不符,眼底及電生理正常,視野呈螺旋形向心性縮小,暗示治療有效。4、視盤血管炎,單側(cè)發(fā)病,視力正?;蜉p度下降,有時(shí)為體檢發(fā)現(xiàn)。視盤水腫、充血,盤周線狀出血,視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)、靜脈曲張,血管旁白鞘,視野表現(xiàn)為生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。

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當(dāng)一個(gè)眼睛長(zhǎng)了麥粒腫,而另一個(gè)眼睛也感到疼痛時(shí),可能是因?yàn)楫愇锎碳?、眼部疲勞或?xì)菌感染擴(kuò)散而導(dǎo)致的。雖然麥粒腫通常只影響一個(gè)眼睛,但由于眼睛的相互關(guān)聯(lián)性,另一個(gè)眼睛可能也會(huì)受到影響。 1、非疾病因素 異物刺激:當(dāng)一個(gè)眼睛有麥粒腫時(shí),如果沒有做好局部護(hù)理,比如用不潔凈的手觸碰眼睛,可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌或其他異物轉(zhuǎn)移到另一個(gè)眼睛。這種情況下,另一個(gè)眼睛可能會(huì)因?yàn)檩p微的炎癥反應(yīng)而感到疼痛。 眼部疲勞:長(zhǎng)時(shí)間用眼或睡眠不足會(huì)使眼部肌肉緊張,導(dǎo)致疲勞。這種疲勞可能會(huì)擴(kuò)散到周圍組織,導(dǎo)致另一只眼睛也感到不適。大家都知道,眼睛疲勞會(huì)讓人感覺像是沙子進(jìn)了眼睛一樣不舒服。 2、疾病因素 細(xì)菌感染擴(kuò)散:麥粒腫是由細(xì)菌感染引起的,通常是金黃色葡萄球菌。當(dāng)感染發(fā)生時(shí),細(xì)菌可能通過血液或淚液傳播到另一只眼睛,引發(fā)類似的炎癥和疼痛。如果出現(xiàn)這種情況,建議盡快就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)開一些抗生素藥物,比如鹽酸左氧氟沙星滴眼液或紅霉素眼膏,以控制感染。 其他眼部問題:有時(shí),眼睛的疼痛可能與結(jié)膜結(jié)石等其他眼部問題有關(guān)。雖然這種情況通常不會(huì)只影響一只眼睛,但如果懷疑有這種可能,最好咨詢醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)處理。 在處理眼部不適時(shí),保持良好的眼部衛(wèi)生是非常重要的,避免用手揉眼睛,定期清洗眼部周圍的皮膚。如果眼睛疼痛持續(xù)或加重,務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。眼睛是心靈的窗戶,我們應(yīng)該給予它們足夠的關(guān)注和保護(hù)。

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