脊柱骨折的治療
骨科編輯
博禾醫(yī)生
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脊柱骨折多發(fā)的人主要是男性青壯年組，發(fā)病原因多是間接外力引起的，例如患者從高處墜落，臀部和腳著地沖擊性外力上傳到胸腰段引起的骨折少發(fā)生的直接外力引起的，例如建筑物倒塌壓傷、汽車壓傷、火器傷脊柱骨折病情嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致截癱，甚至危及生命。如果是純壓縮性骨折，但沒有得到適當(dāng)?shù)闹委煟部赡軐?dǎo)致患者留下慢性腰痛。
治療分為上頸椎損傷、下頸椎損傷、胸部和腰椎損傷三種情況。上頸椎損傷分為①環(huán)椎前后弓雙骨折，也稱為Jefferson骨折:頭部垂直暴力使枕骨髁撞擊環(huán)椎，引起側(cè)塊和前后弓骨折，患者只有頸部疼痛。治療主要是Halo架固定12周和顱骨牽引②寰樞椎脫位:寰樞椎無骨折，但韌帶斷裂引起樞椎齒突和環(huán)椎前弓之間脫位，可壓迫脊髓。治療主要是牽引下復(fù)位和寰樞椎融合術(shù)
下頸椎損傷:①屈曲壓縮骨折:非手術(shù)治療適用于I度，主要是頸部支撐固定8~12周的手術(shù)治療適用于II度以上，主要是骨折椎體切除術(shù)、內(nèi)固定、植骨融合術(shù)。②爆裂性骨折:注意手術(shù)治療脊髓損傷③關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療，注意是否合并椎間盤突出癥。
胸、腰椎損傷中①附件骨折患者臥床休息②Chance骨折:患者在伸展位外固定3~4個月的明顯脊柱韌帶/椎間盤損傷伴隨手術(shù)治療③骨折~脫位:多合并脊髓損傷，需要手術(shù)治療。
脊柱骨折的恢復(fù)受脊髓損傷程度的影響，如果沒有明顯的神經(jīng)癥狀，最好恢復(fù)，但完全損傷脊髓，通常很難完全恢復(fù)。
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