社交恐懼癥的臨床特征與治療(轉載)

心理健康科編輯博禾醫(yī)生

142次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-26 10:13:04

社交恐懼癥又稱社交不安障礙，是不安障礙中重要的亞型。其主要癥狀是患者害怕被關注，害怕被關注。例如，害怕在大廳的大眾下說話，害怕馀光，害怕見到上司，害怕見到有權威的人物，害怕見到陌生人，害怕見到熟人，害怕見到異性(別名異性恐怖)，害怕在別人的注視下吃飯，工作，讀書，寫字，小便，走路等。河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院神經內科王景輝

有一位護士長，平時打針技術很好，但為自己醫(yī)院的領導打針，或在領導注視下打針時，手就會抖個不停。這讓她很尷尬、很苦惱，又因為長期多年不愈，患者甚至想死的念頭都有了，第一次來找我看病時，哭到眼紅眼腫。

也有社恐癥狀不是在注視下出現的，例如，有的患者在家打電話或接電話時也會很緊張心跳。

社會恐懼的臨床表現多種多樣，通常為了隱藏疾病，也有在羞辱的經驗后急性疾病。輕者在與人接觸時害羞、害羞、不自然、緊張，無法充分發(fā)揮自己應有的交流能力的顯著者表現為操作性的社交恐懼，核心癥狀是在恐懼和大小的團體中被審視，害怕做出尷尬、尷尬的行為，發(fā)現別人注意自己時不自然，抬頭可以伴隨著自我評價低和害怕被批評等。心慌、臉紅(也稱赤面恐怖癥)、手抖、聲音顫抖、惡心、尿急、坐姿不穩(wěn)定、站立不穩(wěn)定、走路不穩(wěn)定等癥狀，在公共場合或與人相遇時特別注意自己的表情和行為，非常緊張時誘發(fā)恐怖發(fā)作。

患者通常認識到這種恐懼是過度的，不合理(注:兒童經常無法達到這種認識，成年人也有個別患者)。

患者通常會盡力避免這種情況，例如，在公共場合避免說話或演講，集體時不敢坐在前面，故意避免需要社交的情況，嚴重時會導致社會隔離，下面提到的困在家里。如果真的不可避免，患者只能硬著頭皮忍受極度的不安和痛苦。

個別嚴重的社會恐怖患者，連家都出不來，被困在家里。更嚴重的可能是連門都出不來，吃飯都要家人送，和父母一起吃飯也受不了。我現在治療的社會恐怖患者中，有的不能出門，有的不能出門。這種類型的患者大多可以同時診斷避免型人格障礙。

有些患者說，不敢外出是因為害怕有人跟蹤她，監(jiān)視她。這種情況通常是妄想，不是社會恐懼的癥狀，但也有例外，我有一個有這種表現的女性患者，開始用抗精神分裂癥藥物治療，然后病情反復，停止用抗精神分裂癥藥物，只用抗抑郁癥藥物治療，效果更好避免這種恐懼的情況，期待著不安的痛苦，明顯妨礙了患者個人的正常日常生活、職業(yè)(或學業(yè))、社交活動、人際關系等。

一些社會恐怖患者依賴網絡，濫用藥物或飲酒，可能緩解不安，大膽。相反，如果有人在參加重要場合之前經常喝酒的話，這個人可能會感到恐懼。

兒童社交恐懼癥患者在與熟悉的人和陌生人進行適合年齡的社交關系時可能會產生不安，也可能會在同伴中產生不安，與成年人無關。焦慮可以表現為哭泣、發(fā)脾氣、選擇性沉默、避免退縮、拒絕學校等。

根據恐懼對象和范圍，社會恐懼可分為廣泛的社交恐懼癥和非廣泛的社交恐懼癥。(馀金龍)

社交恐懼癥是神經癥，根據榮格神經癥理論，社交恐懼癥患者經常戴各種厚厚的口罩，害怕別人穿過口罩看到真正的自己。

所以治療的關鍵是自我接受，如果我能全面接受我心中真正的自己，還怕你看嗎？你還害怕注視嗎？

要接受自己，首先要了解自己，不能接受自己，那部分真正的自己隱藏在潛意識中，不能讓自己看到真正的自己。

哲學和宗教研究三個命題，我是誰？從哪里來的？去哪里？可以看出，正的自己。

關于了解自己，接受自己的一部分，通常需要長期的心理治療。

社恐患者常有對視恐懼，對視是需要力量的，在意識上，對視傳遞的是友好；在潛意識，對視傳遞的可能是一種敵意，關于這一點，我另文介紹。治療主要是提升自我力量及行為脫敏，現在的獨生子女，有的由于受父母或老人過度保護，成長的路太順，沒經歷過挫折與痛苦，內心沒力量。

抗抑郁癥的藥物治療可以迅速對癥治療，迅速減輕患者的痛苦和煩惱，為患者的生活、工作和心理治療提供平臺，藥物治療也很重要，通常選擇抗焦慮作用好的抗抑郁癥藥物。

我個人治療社交恐懼癥，通常以心理治療或指導患者自我調整為主，藥物只作為短期輔助治療。

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