便秘從病因可分為器質(zhì)性和功能性。功能性便秘占便秘人群的50%,病因尚不明確,其發(fā)生與多種因素有關(guān)。
1、器質(zhì)病因
(1)腸管器質(zhì)病變:腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或堵塞。
(2)直腸、肛門病變:直腸內(nèi)垂、痔、直腸前膨脹、恥骨直腸肌厚、恥分離、盆底病等。
(3)內(nèi)分泌或代謝性疾病:糖尿病、甲狀腺功能低、甲狀旁腺疾病等。
(4)系統(tǒng)疾病:硬皮病、紅斑狼瘡等。
(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病:中樞性腦病、中風(fēng)、多發(fā)硬化、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變等。
(6)腸管平滑肌或神經(jīng)源病變。
(7)結(jié)腸神經(jīng)肌病變:假性腸梗阻、先天性結(jié)腸、巨直腸等。
(8)神經(jīng)心理障礙。
(9)藥物性因素:鐵劑、阿片類藥、抑郁藥、帕金森病藥、鈣通道困難藥、利尿藥、抗組胺藥等。
2、功能病因
(1)飲食量少或食物缺乏纖維素或水分,對結(jié)腸運動的刺激減少。
(2)工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時間變化、精神因素等妨礙了正常的排便習(xí)慣。
(3)結(jié)腸運動功能障礙常見于腸激素綜合征,結(jié)腸和乙狀結(jié)腸痙攣,除便秘外腹痛或腹脹,部分患者可以表現(xiàn)為便秘和腹瀉交替。
(4)腹肌和骨盆肌張力不足,排便推動力不足,糞便難以排出體外。
(5)濫用瀉藥,形成藥物依賴,引起便秘。
(6)老年人體弱,活動少,腸痙攣排便困難,結(jié)腸冗長。
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