隔離下游的氣體是什么？
心胸外科編輯
博禾醫(yī)生
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隔膜下游離氣是指腸管外異常氣體。下游離氣體一般可見于消化道穿孔，立位腹平片優(yōu)先，部分患者消化道穿孔也沒有隔離下游離氣體，主要見于消化道后壁穿孔，氣體進入小網(wǎng)膜，難以觀察或游離氣體量不足10毫升。此外，還有個別隔膈肌束肥大，立位腹平片中呈現(xiàn)隔膜下密度不均勻，低密度處容易被誤認為游離氣體，形成假性氣腹征象，應(yīng)注意鑒別。
一、隔離下游氣體的原因
1、多為胃或十二指腸潰瘍穿孔。呈新月形透明區(qū)，上線影為隔膜，下為肝影，中間為氣體。
2、腫瘤、炎癥、外傷等也可引起胃腸穿孔。許多胃腸穿孔由于腹腔游離氣體而產(chǎn)生典型的氣腹x線征，但少數(shù)情況下也可以無氣腹x線表現(xiàn)。
二、隔膜下游離氣體識別注意
經(jīng)試驗證明，腹腔內(nèi)可能有1ml游離氣體在x線上顯示，但這與一些條件有關(guān)，并非在任何條件下都能在x線上看到。必要時，可以拍攝右側(cè)向上的水平，拍攝腹部平片。注意不要把間位結(jié)腸、橫隔誤為氣腹。另外，腹腔膿腫、大穿透性潰瘍等也會引起有限的腸管外氣體影響。
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