五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

首頁 > 疾病科普 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科

外傷性癲癇應(yīng)該如何治療

神經(jīng)內(nèi)科編輯 博禾醫(yī)生
129次瀏覽

關(guān)鍵詞: #癲癇 #外傷性癲癇 #性癲癇

外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作,多見于年輕成年男性,具有癲癇家族史者更易發(fā)生,可發(fā)生在傷后的任何時間,甚難預(yù)料,早者于傷后即刻出現(xiàn),晚者可在頭傷痊愈后多年始突然發(fā)作。不過,并非所有的腦外傷病人都并發(fā)癲癇,按初次癲癇發(fā)作的時間可分為早期、中期、晚期癲癇。

(一)治療

外傷后早期1周以內(nèi)的短暫的抽搐,多無重要臨床意義,此后也不再發(fā)作,故無特殊治療。對反復(fù)發(fā)作的早期或中期癲癇則應(yīng)給予系統(tǒng)的抗癇藥物治療。一般應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型用藥,如大發(fā)作和局限性發(fā)作,選用抗癇藥物的順序為苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、撲米酮(撲癇酮)或丙戊酸鈉;小發(fā)作則常用丙戊酸鈉、乙琥胺、地西泮(安定)或苯巴比妥;精神運動發(fā)作則首選卡馬西平,其次為苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、丙戊酸鈉或地西泮;肌陣攣發(fā)作則宜選用地西泮、硝西泮(硝基安定)或氯硝西泮(氯硝基安定)。用藥的原則是使用最小劑量,完全控制發(fā)作,又不產(chǎn)生副作用,故應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加到完全控制發(fā)作,并根據(jù)病人發(fā)作的時間,有計劃地服藥。所選定的藥物一旦有效,最好是單一用藥,不輕易更換,并行血藥濃度監(jiān)測,維持血藥濃度直至完全不發(fā)作2~3年,再根據(jù)情況小心逐步緩慢減藥,若達到完全停藥后仍無發(fā)作,則可視為臨床治愈。

對少數(shù)晚期難治性癲癇經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療無效時,則需行手術(shù)治療,約有半數(shù)以上的病人可獲得良好效果。術(shù)前根據(jù)腦電圖、CT掃描、MRI等確定致癇灶部位,術(shù)中用皮質(zhì)腦電圖進一步精確定位,切除腦膜、腦癲痕及致癇灶,病灶在額極者可行額極切除術(shù)。異物、碎骨片、腦膿腫亦可采取開顱手術(shù)或立體定向術(shù)以清除或切除。

手術(shù)方法:術(shù)前應(yīng)認真進行癲癇源灶定位,因為腦損傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因,但引起癲癇發(fā)作,卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠離的)癇性放電灶,有時甚至是多源性的,故手術(shù)時不僅要切除腦瘢痕組織,同時,還必須切除貌似正常的癇灶,否則癲癇不能控制。手術(shù)宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行,以便術(shù)中描記皮質(zhì)電圖及電刺激。如果頭皮留有較大的瘢痕,手術(shù)切口應(yīng)考慮到頭皮的血運供應(yīng)及整形修復(fù)設(shè)計。開顱方法以骨瓣開顱為佳,暴露充分,有利于癇灶的測定。若有顱骨缺損,應(yīng)先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離,如常環(huán)狀切開硬腦膜,同樣小心分離硬腦膜與腦組織,以免損傷過多的正常腦皮質(zhì)。然后在皮質(zhì)腦電圖指引下,切除腦瘢痕及癲癇源灶,切除時應(yīng)注意保護腦重要功能區(qū),將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除,深部到腦室膜為止,應(yīng)避免穿通腦室。皮質(zhì)上的癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質(zhì)切除的方法,按皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測的范圍,小心沿腦回中線電凝后剪開軟腦膜,再用小括勺或吸引器,將該腦回的灰質(zhì)切除,把保留的軟腦膜蓋回原處。繼而再測定皮質(zhì)腦電圖,直到所有癇性放電灶均消失為止。最后,充分止血,完善修復(fù)硬腦膜,顱骨缺損應(yīng)視具體情況同期或擇期修補,如??p合頭皮各層,皮下引流24h。術(shù)后繼續(xù)抗癇藥物治療2~3年。

(二)預(yù)后

外傷后早期癲癇常在首次發(fā)作之后有一間歇期,數(shù)周或數(shù)月不等,以后頻率逐漸增高,約在3~5年左右半數(shù)病人可能有所好轉(zhuǎn),或趨于停止。部分病人中仍繼續(xù)有所發(fā)作,但頻率不定,程度較輕者抗癇藥物多能控制。另有少數(shù)病人癲癇發(fā)作頻繁,甚為頑固,預(yù)后較差。

延伸閱讀

點擊加載更多

相關(guān)問答 頭條推薦

最新推薦

白肺病傳不傳染人有沒有后遺癥嗎 白肺病能治好嗎?能活幾年啊 出現(xiàn)白肺會傳染嗎怎么治療好 引起白肺的原因是什么怎么辦 白肺病治療要多長時間才能好轉(zhuǎn) 小兒白肺能治好嗎?能活多久 小孩甲流引起的白肺能治好嗎?會傳染嗎 白肺血氧低了怎么辦才能恢復(fù) 白肺可以治好嗎?多久能恢復(fù)正常 白肺的早期癥狀會一直咳嗽嗎?會傳染嗎 大白肺治好后肺纖維化嚴重嗎?為什么 白肺病飲食有什么要注意的問題 支原體白肺能恢復(fù)成正常肺嗎?會傳染嗎? 白肺都有哪些癥狀表現(xiàn) 肺炎白肺發(fā)燒怎么辦,是不是癌癥 白肺對老年人的影響有多大嗎 老人白肺的早期癥狀有哪些 兒童支原體白肺能治好嗎?為什么 白肺是什么原因引起的?怎么治療 肺炎導(dǎo)致白肺多器官衰竭昏迷 病毒性白肺會傳染嗎?為什么會發(fā)燒 80歲老人白肺80%能治好嗎 白肺病患者能治好嗎?老年人多長時間了能治好 白肺是什么病嚴重嗎?能治好嗎 女性白肺的早期癥狀能治好嗎 白肺病是怎么回事嚴重嗎?能治好嗎 白肺纖維化了能治好嗎?為什么 小孩白肺會傳染嗎怎么治療有效 白肺的治療方案有哪些效果好 老年人重度白肺病還能恢復(fù)正常嗎 普特彼用藥后常見副作用有哪些 衛(wèi)喜康的功效與作用怎么樣? 頗得斯安栓劑有什么副作用 龜齡集功能主治哪些疾病呢? 妥塞敏的作用和功效是什么 賀普丁有哪些不良反應(yīng) 有什么服用禁忌 利扎曲普坦偏頭痛可以用嗎 血壓高的人能吃美嘉素嗎 五淋化石丸治療前列腺炎嗎 有什么副作用 維必朗如何使用