躁郁癥和抑郁癥的區(qū)別有哪些
心理健康科編輯
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躁郁癥和抑郁癥的核心區(qū)別在于前者存在情緒極端波動(dòng)（躁狂與抑郁交替），后者僅表現(xiàn)為持續(xù)低落。遺傳因素、腦化學(xué)物質(zhì)失衡、生活壓力是共同誘因，但躁郁癥患者需更注重情緒周期管理。
1.癥狀差異
躁郁癥呈現(xiàn)雙相特征：抑郁期表現(xiàn)與抑郁癥相似，如興趣喪失、精力下降；躁狂期則出現(xiàn)睡眠需求減少、過(guò)度自信、沖動(dòng)消費(fèi)等。抑郁癥患者僅有持續(xù)兩周以上的情緒低落、自我否定，無(wú)亢奮階段。部分躁郁癥患者還會(huì)出現(xiàn)混合狀態(tài)，即躁狂與抑郁癥狀同時(shí)存在。
2.發(fā)病機(jī)制
遺傳因素在兩者中均占30-40%權(quán)重，但躁郁癥與BDNF基因突變關(guān)聯(lián)更強(qiáng)。環(huán)境壓力可能觸發(fā)疾病，但躁郁癥患者對(duì)生物節(jié)律紊亂更敏感。神經(jīng)遞質(zhì)方面，抑郁癥多與5-羥色胺不足有關(guān)，躁郁癥還涉及多巴胺系統(tǒng)失調(diào)。腦部掃描顯示，躁郁癥患者前額葉皮層活躍度波動(dòng)更明顯。
3.診斷要點(diǎn)
精神科醫(yī)生會(huì)使用DSM-5標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估：抑郁癥需滿足5項(xiàng)核心癥狀持續(xù)兩周；躁郁癥要求至少一次躁狂或輕躁狂發(fā)作。誤診率高達(dá)40%，因輕躁狂常被患者視為正常狀態(tài)。情緒日記記錄法能幫助鑒別，連續(xù)三個(gè)月記錄每日情緒波動(dòng)、睡眠時(shí)長(zhǎng)、行為變化。
4.治療方案
抑郁癥一線治療為SSRI類藥物（如舍曲林、氟西?。?，配合認(rèn)知行為療法。躁郁癥需心境穩(wěn)定劑（鋰鹽、丙戊酸鈉）聯(lián)合奧氮平等抗精神病藥。光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁有效，躁郁癥患者則需嚴(yán)格保持作息規(guī)律。正念訓(xùn)練可降低兩者復(fù)發(fā)率，但躁郁癥患者要避免過(guò)度刺激的活動(dòng)。
5.預(yù)后管理
抑郁癥患者平均每年發(fā)作1-2次，躁郁癥患者情緒周期更頻繁。兩者都需要避免酒精、保證充足睡眠，但躁郁癥患者需額外監(jiān)測(cè)甲狀腺功能（鋰鹽副作用）。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別危機(jī)信號(hào)，如抑郁癥患者的自殺念頭或躁郁癥患者的過(guò)度消費(fèi)行為。
正確識(shí)別兩種疾病關(guān)乎治療方向選擇。抑郁癥患者若錯(cuò)誤使用抗抑郁藥可能誘發(fā)躁狂發(fā)作，確診需專業(yè)精神科評(píng)估。早期干預(yù)可使70%患者恢復(fù)正常生活功能，但需要持續(xù)的藥物調(diào)整和心理干預(yù)。定期復(fù)診比癥狀緩解更重要，血藥濃度監(jiān)測(cè)能預(yù)防藥物不良反應(yīng)。
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