馬偉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
分泌性中耳炎是由于中耳腔內(nèi)積液引起的炎癥，常見原因包括咽鼓管功能障礙、感染、過敏反應(yīng)等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療以及生活方式的調(diào)整。
1、咽鼓管功能障礙
咽鼓管是連接中耳和鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳壓力。當(dāng)咽鼓管因感冒、鼻竇炎或腺樣體肥大等原因阻塞時(shí)，中耳腔內(nèi)的液體無法正常排出，導(dǎo)致積液和炎癥。兒童由于咽鼓管較短且水平，更容易發(fā)生功能障礙。
2、感染
病毒或細(xì)菌感染是分泌性中耳炎的常見誘因。上呼吸道感染（如感冒）可能導(dǎo)致咽鼓管炎癥，進(jìn)而引發(fā)中耳積液。細(xì)菌感染也可能直接侵襲中耳，導(dǎo)致炎癥和積液。
3、過敏反應(yīng)
過敏體質(zhì)的人群容易因花粉、塵螨等過敏原引發(fā)鼻咽部黏膜水腫，進(jìn)而影響咽鼓管功能。過敏性鼻炎患者尤其需要注意，過敏反應(yīng)可能間接導(dǎo)致中耳炎。
4、其他因素
氣壓變化（如飛行或潛水）、吸煙環(huán)境、胃食管反流等也可能誘發(fā)分泌性中耳炎。這些因素可能通過影響咽鼓管功能或直接刺激中耳黏膜，導(dǎo)致炎癥和積液。
治療方法
1、藥物治療
- 抗生素：適用于細(xì)菌感染引起的中耳炎，如阿莫西林、頭孢類藥物。
- 抗組胺藥：用于緩解過敏癥狀，如氯雷他定、西替利嗪。
- 鼻用類固醇噴霧：減輕鼻咽部黏膜水腫，改善咽鼓管功能，如布地奈德噴霧。
2、手術(shù)治療
- 鼓膜穿刺術(shù)：通過穿刺鼓膜排出積液，緩解癥狀。
- 鼓膜置管術(shù)：在鼓膜上放置通氣管，幫助中耳腔引流和通氣。
- 腺樣體切除術(shù)：適用于腺樣體肥大導(dǎo)致咽鼓管阻塞的患者。
3、生活方式調(diào)整
- 避免接觸過敏原：如花粉、塵螨等，保持室內(nèi)清潔。
- 戒煙及避免二手煙：吸煙會(huì)加重咽鼓管功能障礙。
- 保持鼻腔通暢：使用生理鹽水沖洗鼻腔，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
分泌性中耳炎的治療需要根據(jù)病因和癥狀選擇合適的方案。早期干預(yù)可以避免聽力損失等并發(fā)癥。如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)診斷和治療。
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