蘇藤良
北海市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腦梗的三階段主要包括急性期、恢復(fù)期和后遺癥期,每個階段分別對應(yīng)不同的病理變化、治療重點和康復(fù)措施。及時發(fā)現(xiàn)和處理腦梗,不僅有助于減少腦損傷,還能最大程度恢復(fù)患者的功能。
1、急性期發(fā)病后0-24小時
急性期是腦梗的危急階段,大腦因血管堵塞出現(xiàn)局部組織缺血、缺氧。常見表現(xiàn)包括突然出現(xiàn)的偏癱、口齒不清、視力障礙或暈倒。此時黃金時間為發(fā)病后4.5小時內(nèi),患者須盡快就醫(yī)并進行溶栓或機械取栓治療。
溶栓治療:適用癥是發(fā)病時間小于4.5小時且排除出血性腦中風(fēng),常用藥物是重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA。
機械取栓:適用于大血管阻塞患者,通過微創(chuàng)手術(shù)將血栓直接取出。
輔助治療:包括控制血壓、補充氧氣,防止腦水腫等。
2、恢復(fù)期發(fā)病后數(shù)天至6個月
恢復(fù)期的重點是促進神經(jīng)功能重建,減輕后遺癥程度。此期間患者可能仍會有肢體無力、言語障礙等問題。治療需綜合藥物和康復(fù)訓(xùn)練。
藥物干預(yù):服用抗血小板藥如阿司匹林、他汀類藥調(diào)節(jié)血脂等。
康復(fù)訓(xùn)練:如物理治療行走、平衡性練習(xí)和語言治療表達能力恢復(fù)。
心理干預(yù):應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,預(yù)防抑郁,建立積極的生活態(tài)度。
3、后遺癥期發(fā)病6個月后
后遺癥期患者癥狀趨于穩(wěn)定,但仍可能伴隨肢體癱瘓、語言障礙、認知障礙等長期問題。此階段的重點在于功能維護和預(yù)防再發(fā)。
持續(xù)康復(fù)鍛煉:保持適量的運動如太極和康復(fù)操,增強肌肉力量和靈活性。
定期復(fù)查:需定期監(jiān)測腦血管狀況,調(diào)整藥物如抗凝藥劑量和種類。
健康管理:均衡飲食,限制鹽分與膽固醇攝入,堅持戒煙戒酒,保持血壓穩(wěn)定。
腦梗的三階段反映了病程不同階段的病理特點和治療需求。早期識別急性癥狀、嚴格遵循恢復(fù)期的治療及長期預(yù)防措施,可以顯著改善預(yù)后,降低腦梗帶來的健康風(fēng)險。如果您或家人有腦梗病史,應(yīng)養(yǎng)成健康的生活方式,加強二級預(yù)防,切勿忽視身體的警訊。