吳東海
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
冠狀動脈瘺在超聲檢查中通常表現(xiàn)為異常的冠狀動脈擴張且伴有異常血流通道,與心腔或大血管直接相連。這種情況可通過超聲心動圖和多普勒血流顯像發(fā)現(xiàn),并確診冠狀動脈瘺的范圍、血流方向以及是否合并血流分流或心功能損害等。
1、什么是冠狀動脈瘺:
冠狀動脈瘺是一種先天性結(jié)構(gòu)異常,指冠狀動脈直接與心腔、大血管之間存在異常連接,不經(jīng)過毛細血管網(wǎng)絡(luò)。簡單來說,心臟血液循環(huán)有了“旁路”,破壞了正常的血流路徑。常見發(fā)病原因多為遺傳性先天性缺陷。高血壓、動脈粥樣硬化等病理狀態(tài)也可能二次引發(fā)此類異常。
2、冠狀動脈瘺的超聲表現(xiàn):
超聲心動圖以及多普勒技術(shù)是篩查此病的重要手段。在超聲下,可以發(fā)現(xiàn):
冠狀動脈顯著擴張:超聲圖像上,異常擴大的冠狀動脈是一個重要標(biāo)志。
異常血流信號:通過多普勒影像可觀察到異常的湍流,特別是在心腔、肺動脈和右心系統(tǒng)中容易流入的部位。
血流方向和流速異常:分流方向通常從高壓冠脈區(qū)流向低壓心腔如右心房、右心室等。超聲能精確測量血流速度及分流量大小。
3、冠狀動脈瘺的處理方法:
早期診斷后根據(jù)瘺口大小、癥狀嚴重程度決定治療方案:
藥物治療:無明顯癥狀的輕度瘺可以使用β受體阻滯劑如美托洛爾或鈣離子拮抗劑如氨氯地平減少心肌負擔(dān)。
介入封堵:對于瘺口較小但血液分流嚴重的患者,可選擇介入手術(shù)如經(jīng)皮冠脈瘺封堵術(shù),這是微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。
外科修補:如果瘺口較大或者血流造成嚴重心功能不全,則需要傳統(tǒng)開胸手術(shù)進行修補。
4、如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)風(fēng)險人群:
冠狀動脈瘺通常癥狀隱匿,部分患者可能在日常體檢中通過超聲心動圖意外發(fā)現(xiàn)。若疑似冠狀動脈瘺,建議盡早前往心臟病??漆t(yī)院進行詳細評估,以避免潛在并發(fā)癥,例如心絞痛、心肌梗死或心力衰竭等。
冠狀動脈瘺是一種潛在危害較大的病理改變,在超聲檢測下較容易發(fā)現(xiàn)。早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。如果在體檢中發(fā)現(xiàn)異?;蛴行貝灐獯俚劝Y狀,應(yīng)盡快就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生制定個性化治療方案以保障長久健康。