肺結(jié)核在胸部CT上的表現(xiàn)通常包括結(jié)節(jié)、病灶鈣化、空洞以及淋巴結(jié)腫大，它們是診斷肺結(jié)核的重要影像學(xué)依據(jù)，但確診需結(jié)合臨床癥狀、病史和實驗室檢查，如痰菌檢查或結(jié)核菌素試驗。下面其影像特征并解讀相關(guān)的治療建議。
1早期肺結(jié)核的CT表現(xiàn)：
在早期，肺結(jié)核通常表現(xiàn)為肺部的散在小結(jié)節(jié)影，這些結(jié)節(jié)多位于上葉尖段或后段，也可能在下葉背段。其密度不均，有時伴有支氣管腔內(nèi)的軟組織影，提示結(jié)核病灶處于活動期。如果CT發(fā)現(xiàn)這些特點，應(yīng)盡快進行明確診斷的補充檢查，以避免病情進展。
2進展期的CT表現(xiàn)：
肺結(jié)核病灶發(fā)展后，可能出現(xiàn)干酪性壞死，表現(xiàn)為不規(guī)則的空洞。空洞一般壁薄且內(nèi)部有氣液平面，這是活動性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。臨近的區(qū)域可能會伴隨浸潤影或支氣管擴張，甚至累及胸膜。這些也是醫(yī)生根據(jù)影像判斷結(jié)核活躍度和傳播風(fēng)險的重要依據(jù)。
3其他CT表現(xiàn)：
肺結(jié)核在愈合過程中可能產(chǎn)生鈣化病灶，CT上表現(xiàn)為密度增高的點狀或片狀影，但通常無特異性。病灶旁也常伴淋巴結(jié)腫大，這是由于結(jié)核菌擴散引起的免疫反應(yīng)。注意，如果存在類似表現(xiàn)但病變不完全符合結(jié)核特征，應(yīng)警惕結(jié)核之外的其他可能病因，例如真菌感染或肺癌。
對于肺結(jié)核的治療，主要有以下幾種手段：
藥物治療：通常是抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。這是治療的核心，需堅持療程，通常為6-9個月。
手術(shù)治療：若空洞較大或藥物療效差，可能會選擇手術(shù)，包括病灶切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。
配合輔助治療：加強營養(yǎng)攝入，補充蛋白質(zhì)和維生素C，同時注意休息和避免勞累，以增強免疫力。
肺部CT的影像表現(xiàn)可以為肺結(jié)核提供重要診斷依據(jù)，但不能替代臨床綜合判斷。如果影像學(xué)提示疑似結(jié)核，應(yīng)及時完善進一步檢查并接受規(guī)范治療，以減少傳播風(fēng)險并促進早日康復(fù)。