戴海江
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
主任醫(yī)師
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)根據(jù)病情選擇活動(dòng)或休息，急性期建議臥床休息，緩解期可適度行走。
腰椎間盤突出癥是常見的脊柱疾病，主要由椎間盤退變、外力損傷或長期不良姿勢引起。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和階段選擇不同方式，包括休息、運(yùn)動(dòng)、藥物治療和手術(shù)干預(yù)。
1、急性期建議臥床休息
急性期患者疼痛劇烈，活動(dòng)受限，此時(shí)應(yīng)以臥床休息為主。臥床可減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根受壓癥狀。建議采用硬板床，保持腰部平直，避免長時(shí)間彎腰或扭轉(zhuǎn)。急性期通常持續(xù)1-2周，期間可配合藥物治療，如非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸鈉、肌肉松弛劑氯唑沙宗和神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺。
2、緩解期適度行走
疼痛緩解后，患者可逐漸增加活動(dòng)量，適度行走有助于改善血液循環(huán)，增強(qiáng)腰部肌肉力量。建議每天步行20-30分鐘，避免久坐或長時(shí)間站立。行走時(shí)保持正確姿勢，挺胸收腹，步伐均勻?？山Y(jié)合腰部拉伸運(yùn)動(dòng)，如貓式伸展、橋式運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每天1-2次。
3、藥物治療與物理治療
藥物治療是緩解癥狀的重要手段，常用藥物包括鎮(zhèn)痛藥、抗炎藥和神經(jīng)營養(yǎng)劑。物理治療如熱敷、電療、超聲波治療等，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥和疼痛。針灸、推拿等中醫(yī)治療方法也可嘗試，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、手術(shù)治療的選擇
對于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)和微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。手術(shù)可有效解除神經(jīng)壓迫，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥和風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需遵循康復(fù)計(jì)劃，逐步恢復(fù)活動(dòng)能力。
5、生活習(xí)慣與預(yù)防
保持良好的生活習(xí)慣是預(yù)防腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵。避免長時(shí)間保持同一姿勢，注意腰部保暖，控制體重，減少腰部負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)核心肌群鍛煉，如平板支撐、仰臥起坐，有助于提高腰椎穩(wěn)定性。
腰椎間盤突出癥的治療需個(gè)體化，患者應(yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議選擇合適的方式。急性期以休息為主，緩解期適度活動(dòng)，結(jié)合藥物、物理治療和手術(shù)干預(yù)，可有效緩解癥狀，改善生活質(zhì)量。預(yù)防復(fù)發(fā)需注重日常生活中的細(xì)節(jié)，保持健康的生活方式。
