咸國哲
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
產(chǎn)后出血的一般處理包括快速評估、藥物治療、手術(shù)治療和輸血支持。產(chǎn)后出血是分娩后24小時內(nèi)失血量超過500毫升的緊急情況,需立即采取綜合措施控制出血,避免危及生命。
1、快速評估
產(chǎn)后出血的處理首先需要快速評估出血原因和嚴(yán)重程度。常見原因包括子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。醫(yī)護(hù)人員會通過檢查子宮收縮情況、胎盤完整性、產(chǎn)道傷口及凝血功能指標(biāo)來確定出血原因。
2、藥物治療
藥物治療是控制產(chǎn)后出血的首選方法。常用藥物包括:
- 縮宮素:促進(jìn)子宮收縮,減少出血。
- 米索前列醇:口服或直腸給藥,增強子宮收縮力。
- 氨甲環(huán)酸:用于凝血功能障礙,幫助止血。
3、手術(shù)治療
當(dāng)藥物治療效果不佳時,需考慮手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括:
- 子宮按摩和壓迫:通過外部手法促進(jìn)子宮收縮。
- 宮腔填塞:使用紗布或球囊填塞宮腔,壓迫止血。
- 子宮動脈栓塞:通過介入手術(shù)阻斷子宮動脈血流,減少出血。
4、輸血支持
大量失血可能導(dǎo)致貧血或休克,需及時輸血補充血容量。根據(jù)出血量和患者情況,可能需要輸注紅細(xì)胞、血漿或血小板,以維持血液循環(huán)和凝血功能。
產(chǎn)后出血是一種緊急情況,需在專業(yè)醫(yī)療團隊指導(dǎo)下迅速處理。預(yù)防措施包括產(chǎn)前檢查、合理分娩方式選擇及產(chǎn)后密切觀察。若出現(xiàn)異常出血,應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療。